褥疮又称压疮、压力性溃疡，是局部组织长期受压致缺血、缺氧、营养不良而溃烂坏死，常见于长期卧床等活动受限人群。治疗方法包括一般治疗（定期翻身减压、使用辅助器具，保持皮肤清洁干燥）、伤口处理（针对不同分期采取不同措施）、物理治疗（紫外线、红外线照射及高压氧治疗）、营养支持（摄入富含营养食物，必要时鼻饲或静脉补充）、药物治疗（外用促进肉芽生长及抗感染药物，严重感染时口服或静脉用合适抗生素）。特殊人群如老年人、儿童、糖尿病患者、肥胖患者在治疗时有不同注意事项。治疗过程中需定期评估愈合情况并调整方案，若无改善或加重应及时就医。
一、褥疮概述
褥疮，又称压疮、压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。长期卧床、坐轮椅等活动受限的人群易发生，尤其是老年人、身体瘦弱或患有慢性疾病者。
二、治疗方法
1.一般治疗
减压：定期翻身是预防和治疗褥疮的基础措施。对于长期卧床患者，每2小时翻身一次；坐轮椅患者每1530分钟减压一次。可使用减压床垫、减压坐垫等辅助器具，分散压力，减少局部组织受压。
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，每天用温水清洁皮肤，避免使用刺激性清洁剂。及时清理大小便失禁患者的排泄物，防止尿液和粪便对皮肤的刺激。
2.伤口处理
一期褥疮（淤血红润期）：此阶段皮肤完整，仅出现红斑。主要措施是解除压迫，改善局部血液循环。可使用皮肤保护剂，如赛肤润等，促进皮肤修复。
二期褥疮（炎性浸润期）：皮肤出现水疱。小水疱可让其自行吸收，大水疱可用无菌注射器抽出水疱内液体，然后用无菌纱布包扎，防止感染。
三期和四期褥疮（浅度溃疡期和坏死溃疡期）：需进行清创处理，清除坏死组织，促进肉芽组织生长。可根据伤口情况选择手术清创、机械清创、自溶清创等方法。清创后，根据伤口大小、深度和渗出情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、泡沫敷料、水胶体敷料等。
3.物理治疗
紫外线照射：具有杀菌、促进血液循环和组织修复的作用。可根据伤口情况，每周照射23次。
红外线照射：能改善局部血液循环，促进炎症吸收。每次照射1520分钟，每天12次。
高压氧治疗：提高血氧含量，促进伤口愈合。适用于较深的褥疮，一般每周治疗57次。
4.营养支持
充足的营养是伤口愈合的重要保障。患者应摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。对于不能经口进食或营养摄入不足的患者，可通过鼻饲或静脉营养补充。
5.药物治疗
外用药物：如生长因子、康复新液等，可促进肉芽组织生长，加速伤口愈合。对于有感染的伤口，可使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。
口服或静脉用药：当褥疮合并严重感染时，需根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能衰退，皮肤弹性差，愈合能力弱。在治疗褥疮时，应更加注重营养支持，选择温和的治疗方法，避免过度刺激皮肤。同时，要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
2.儿童：儿童皮肤娇嫩，在使用外用药物时需谨慎，避免使用刺激性强的药物。减压措施要更加细致，防止对儿童造成意外伤害。对于能配合的儿童，可适当鼓励其活动，促进血液循环。
3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖高，伤口愈合困难，且容易发生感染。在治疗褥疮的同时，要严格控制血糖，定期监测血糖变化。加强伤口护理，防止感染扩散。
4.肥胖患者：肥胖患者皮肤褶皱处易出汗，增加了褥疮发生的风险。应保持皮肤褶皱处清洁干燥，使用吸汗巾等物品。在翻身和搬运时，要注意避免皮肤摩擦。
四、治疗效果评估
治疗过程中，需定期评估褥疮的愈合情况，包括伤口大小、深度、渗出物、肉芽组织生长等。根据评估结果调整治疗方案，确保治疗效果。若治疗一段时间后褥疮无明显改善或加重，应及时就医，进一步检查和治疗。
