褥疮的分期是什么

褥疮分期及表现和特殊人群注意事项，褥疮分为一期（淤血红润期），局部皮肤完整但有指压不变白红斑等；二期（炎性浸润期），皮肤完整性破坏，有部分皮层缺失等；三期（浅度溃疡期），全层皮肤缺失可见皮下脂肪；四期（深度溃疡期），全层皮肤和组织缺失伴骨骼等暴露；不可分期，伤口床被腐肉等覆盖无法确认深度；可疑深部组织损伤期，皮肤完整但深部组织受损。特殊人群方面，老年人要注意皮肤清洁保湿、定期翻身和保证营养；儿童要减少局部受压、选柔软用品且避免用刺激性药物；糖尿病患者要控血糖、加强护理；肥胖人群要减轻受压、适当运动；长期卧床患者要制定翻身计划、保持床单良好并鼓励活动。

一、褥疮分期及表现

1.一期（淤血红润期）：此阶段为褥疮初期，身体局部皮肤完整，但会出现指压不变白的红斑，常位于骨隆突处。皮肤可能有温度变化（发热或发凉）、硬度改变（变硬或变软）以及感觉异常（疼痛、麻木等）。该期皮肤的完整性尚未破坏，若能及时去除致病因素，可阻止褥疮进一步发展。例如长期卧床患者骶尾部出现淡红色斑，不及时处理就可能进展到下一期。

2.二期（炎性浸润期）：皮肤的完整性受到破坏，出现部分皮层缺失，表现为真皮层损伤，有粉红色的创面，也可能形成完整或破溃的血清性水疱。此期疼痛感加重，受压部位皮肤红肿范围扩大，皮肤温度升高，触之有硬结。如果护理不当，水疱破溃后容易继发感染，进而发展为更深层次的溃疡。

3.三期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。伤口床可能有腐肉或焦痂，也可能伴有潜行或窦道。此期溃疡较深，渗出物增多，容易引发感染，患者疼痛明显加剧，对生活质量影响较大。

4.四期（深度溃疡期）：全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，常有腐肉或焦痂，也可能存在潜行和窦道。感染严重时可引起骨髓炎等并发症，疼痛剧烈，愈合困难，严重影响患者的身体健康和康复进程。

5.不可分期：全层皮肤和组织缺失，由于伤口床被腐肉和（或）焦痂完全覆盖，无法确认其实际深度，即真正的溃疡深度被掩盖。只有当腐肉和焦痂被去除后，才能准确判断分期。这类褥疮往往病情复杂，治疗难度大。

6.可疑深部组织损伤期：皮肤完整，但局部出现紫色或褐红色，或形成充血的水疱，与周围组织相比，该部位的组织可能有疼痛、硬块、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰凉等表现。此期可能是由于皮下软组织受到压力或剪切力损伤，虽然皮肤表面看似完整，但深部组织已受损，若不及时处理，很快会发展为更深层次的褥疮。

二、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人皮肤弹性差、修复能力弱，褥疮发生后愈合较慢。在护理时要更加注意皮肤清洁和保湿，避免使用刺激性强的清洁产品。定期为老人翻身、更换体位，动作要轻柔，防止损伤皮肤。同时，要保证老人营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以促进伤口愈合。

2.儿童：儿童皮肤娇嫩，在预防和护理褥疮时要特别小心。尽量减少儿童局部皮肤的受压时间，选择柔软舒适的床垫和衣物。如果儿童出现褥疮，要密切观察其情绪和身体反应，及时与医生沟通。在治疗过程中，避免使用刺激性药物，以免对儿童皮肤造成伤害。

3.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖高，容易发生感染，且伤口愈合困难。对于这类患者，要严格控制血糖水平，同时加强褥疮部位的护理，保持创面清洁干燥。定期监测血糖和伤口情况，如有感染迹象，应及时就医治疗。

4.肥胖人群：肥胖人群身体压力分布不均，更容易发生褥疮。护理时要注意减轻受压部位的压力，可使用减压床垫等辅助工具。同时，要帮助肥胖患者进行适当的运动，促进血液循环，增强皮肤的抵抗力。

5.长期卧床患者：长期卧床患者是褥疮的高发人群，要制定严格的翻身计划，一般每2小时翻身一次。保持床单平整、干燥、清洁，避免皮肤与床单之间的摩擦。鼓励患者进行床上活动，如主动或被动的肢体运动，以改善血液循环。