系统性红斑狼疮的表现多样，包括皮肤黏膜表现（约80%患者有皮肤损害，如蝶形红斑、盘状红斑等，有光过敏现象，女性激素水平变化可影响症状）、全身症状（多数有发热、乏力、体重减轻等）、关节肌肉症状（约90%以上患者关节疼痛，可累及多关节，有对称性，肌肉可出现肌无力等）、肾脏受累表现（约50%70%患者肾脏受累，有蛋白尿、血尿、水肿等）、血液系统表现（可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等）、神经系统表现（有头痛、癫痫发作、认知障碍、精神症状等）、消化系统表现（有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等）。
一、皮肤黏膜表现
系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜症状较为常见。约80%患者有不同类型的皮肤损害，如典型的蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，这是其较具特征性的皮肤表现之一；还有盘状红斑，为边界清楚的红斑，可累及头皮等部位，有时会出现鳞屑，消退后可能遗留瘢痕和色素改变。此外，部分患者会有光过敏现象，即对紫外线敏感，暴露于日光后皮肤症状加重，这与疾病的免疫异常导致对光线相关的损伤易感性增加有关。女性患者在生理期或其他特殊时期，激素水平变化可能会影响皮肤黏膜症状的表现，比如可能使红斑等症状有所波动。
二、全身症状
多数患者会出现全身症状，如发热，可表现为低热、中度发热甚至高热，发热类型多样，这与免疫系统紊乱引发的炎症反应有关。乏力也是常见症状，患者常感疲倦，活动耐力下降，这可能是由于疾病状态下身体处于高消耗状态以及炎症因子等的影响。体重减轻也较为多见，与机体代谢改变、食欲减退等多种因素相关，不同年龄的患者体重减轻的程度可能有所不同，儿童患者可能会影响生长发育。
三、关节肌肉症状
关节肌肉受累是常见表现。约90%以上患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，以双手近端指间关节、腕关节、膝关节等最为常见，呈对称性分布，疼痛程度不一，部分患者还可能伴有关节肿胀。肌肉方面，可出现肌无力，患者会感觉肢体活动无力，影响日常活动，如穿衣、上下楼梯等，长期的肌肉受累还可能导致肌肉萎缩等情况。在女性患者中，激素水平的波动可能会对关节肌肉症状产生影响，比如在月经前后可能会使关节疼痛等症状加重。儿童患者的关节肌肉症状可能会影响其骨骼的正常生长和发育，需要密切关注。
四、肾脏受累表现
肾脏是系统性红斑狼疮常累及的重要器官。约50%70%患者有肾脏受累，表现为蛋白尿、血尿，可出现水肿，初始可能为眼睑、面部水肿，随着病情进展可出现下肢水肿甚至全身水肿，严重时可出现肾病综合征、肾功能不全等。肾脏受累的发生与自身抗体攻击肾脏相关结构有关，不同年龄患者肾脏受累的表现可能有差异，儿童患者肾脏受累后对生长发育的影响更为显著，需要及时监测肾功能等指标。
五、血液系统表现
血液系统可受累，出现贫血，患者面色苍白、乏力等症状加重，这与红细胞破坏增加、生成减少等因素有关；白细胞减少，患者抵抗力下降，易发生感染；血小板减少，可出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向。不同性别患者血液系统受累的表现可能在严重程度等方面有一定差异，比如女性在生理期可能会使出血倾向更为明显，儿童患者血液系统受累可能会影响其正常的造血功能和生长。
六、神经系统表现
神经系统受累较为复杂，可出现头痛、癫痫发作、认知障碍、精神症状等。头痛是常见表现之一，癫痫发作可表现为抽搐等，认知障碍可能影响患者的学习、记忆等能力，精神症状如抑郁、焦虑等也较为常见。神经系统受累的机制与自身抗体累及神经系统相关结构以及血管炎等因素有关，不同年龄患者神经系统受累的表现和预后可能不同，儿童患者神经系统受累后对其智力发育等可能产生长期影响。
七、消化系统表现
消化系统也可受累，出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状，部分患者还可能出现腹泻或便秘。这与胃肠道黏膜受累、胃肠道血管炎等因素有关，不同年龄患者消化系统症状的表现和严重程度可能有所不同，比如儿童患者消化系统症状可能会影响其营养摄入和生长。
