戊型病毒性肝炎应该如何治疗

来源：民福康2025-06-25 12:24:37

何强主任医师

中山大学附属第一医院 肝外科

戊型病毒性肝炎的治疗与管理涵盖多方面，一般治疗包括保证充足休息（病情轻重不同休息要求有别）、进行饮食调整（清淡、易消化、富含营养，有基础疾病需针对性调整）和心理调节；药物治疗有保肝药物（如还原型谷胱甘肽等）、退黄药物（如茵栀黄），特殊情况可考虑抗病毒治疗；特殊人群治疗需注意，孕妇易发展为重症肝炎，选药要考虑对胎儿影响，儿童用药要根据年龄体重调整并关注不良反应，老年人要兼顾基础疾病治疗；病情监测包括定期查肝功能、病毒学检查及其他必要检查；出院后需定期随访（出院后1个月、3个月、6个月复查），同时注意休息和保持良好生活习惯。

一、一般治疗

1.休息：戊型病毒性肝炎患者需要保证充足的休息，这有助于肝脏的修复和恢复。对于病情较轻的患者，可适当进行日常活动，但应避免过度劳累；病情较重者则需卧床休息，减少机体消耗，增加肝脏血流量，利于肝细胞的再生与修复。年龄较大、体质较弱的患者更应注重休息，保证每天有足够的睡眠时间。

2.饮食调整：饮食以清淡、易消化、富含营养为原则。适当增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于肝细胞的修复和再生。多吃新鲜的蔬菜和水果，保证维生素和矿物质的供应。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，减少肝脏负担。对于有食欲不振症状的患者，可采取少食多餐的方式。若患者合并有糖尿病、高血压等基础疾病，饮食还需根据具体病情进行调整。

3.心理调节：患者可能会因对疾病的担忧而产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪可能会影响病情的恢复。因此，患者应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。家属和医护人员也应给予患者心理支持和鼓励。

二、药物治疗

1.保肝药物：可改善肝功能，促进肝细胞修复和再生。常用的保肝药物有还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。在使用保肝药物时，需根据患者的具体情况选择合适的药物，并注意观察药物的不良反应。

2.退黄药物：对于出现黄疸症状的患者，可使用退黄药物，如茵栀黄等，以促进胆红素的代谢和排泄，减轻黄疸症状。

3.抗病毒治疗：目前对于戊型病毒性肝炎，抗病毒治疗并非常规推荐。但对于免疫抑制人群、慢性戊型肝炎患者等特殊情况，可考虑使用利巴韦林等抗病毒药物进行治疗。

三、特殊人群治疗注意事项

1.孕妇：孕妇感染戊型病毒性肝炎后，病情可能较重，容易发展为重症肝炎，对孕妇和胎儿的生命安全造成威胁。因此，孕妇一旦确诊，应及时住院治疗，密切观察病情变化。在治疗过程中，选择药物时需充分考虑药物对胎儿的影响，避免使用可能导致胎儿畸形或其他不良影响的药物。同时，加强胎儿的监测，必要时提前终止妊娠。

2.儿童：儿童感染戊型病毒性肝炎后，症状可能相对较轻，但由于儿童肝脏功能尚未发育完全，仍需密切关注病情变化。治疗药物的选择和剂量需根据儿童的年龄、体重等因素进行调整。在使用药物时，要特别注意药物的不良反应，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。同时，家长应注意儿童的休息和饮食，保证营养供应。

3.老年人：老年人身体机能下降，合并其他基础疾病的情况较多，感染戊型病毒性肝炎后病情可能较为复杂。在治疗过程中，除了针对戊型肝炎进行治疗外，还需兼顾其他基础疾病的治疗。药物的选择要谨慎，避免药物之间的相互作用。同时，要加强对老年人的护理，注意观察病情变化，及时调整治疗方案。

四、病情监测

1.肝功能检查：定期检查肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，了解肝脏功能的恢复情况。一般建议在治疗初期每周检查一次，病情稳定后可适当延长检查间隔时间。

2.病毒学检查：检测戊型肝炎病毒抗体和核酸，了解病毒的复制情况和感染状态。