小儿病毒性心肌炎是由什么引起的

来源:民福康

小儿病毒性心肌炎的病因主要包括感染、自身免疫和小儿个体三方面因素。感染因素有肠道病毒(如柯萨奇B组、埃可病毒)、呼吸道病毒(如流感、腺病毒)及其他病毒(如单纯疱疹、风疹、巨细胞病毒),病毒可直接损伤心肌或引发免疫损伤;自身免疫因素是感染病毒后免疫系统可能误认心肌成分,产生自身抗体和致敏淋巴细胞攻击心肌;小儿个体因素涵盖年龄(婴幼儿免疫弱更易发病)、免疫功能状态(先天性免疫缺陷或低下者风险高)、营养状况(缺乏维生素和微量元素会降低心肌耐受性)。此外还给出温馨提示,要保证小儿睡眠和饮食,流行季少去人员密集处,有症状及时就医,特殊情况小儿需定期体检,治疗要遵医嘱。

一、感染因素

1.肠道病毒:柯萨奇B组病毒是引起小儿病毒性心肌炎最常见的病原体,该组病毒有6个血清型,其中以25型最为多见。埃可病毒也是常见的肠道病毒,有30多个血清型,部分血清型可侵犯心肌,引发炎症。肠道病毒感染人体后,先在咽部、肠道黏膜上皮细胞和淋巴组织内繁殖,然后进入血液形成病毒血症,再随血流到达心肌,在心肌细胞内大量复制,直接损伤心肌细胞,导致心肌细胞溶解、坏死。

2.呼吸道病毒:流感病毒分为甲、乙、丙三型,其中甲型流感病毒易发生变异,可引起大流行。感染后,病毒可通过血液循环到达心肌,引发心肌炎。腺病毒有多种血清型,部分血清型可导致呼吸道、胃肠道等感染,也可能侵犯心肌。呼吸道病毒感染后,机体的免疫反应在清除病毒的过程中,可能会产生一些免疫复合物,沉积在心肌组织,引发免疫损伤。

3.其他病毒:如单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等也可引起小儿病毒性心肌炎。单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型主要引起口唇周围疱疹,Ⅱ型主要引起生殖器疱疹,当机体免疫力低下时,病毒可侵犯心肌。风疹病毒感染后,一般会出现发热、皮疹等症状,也可能累及心肌。巨细胞病毒感染在新生儿和婴幼儿中较为常见,可导致多脏器损害,包括心肌损伤。

二、自身免疫因素

小儿感染病毒后,免疫系统会启动免疫反应来清除病毒。但在这个过程中,免疫系统可能会出现识别错误,将心肌细胞表面的某些成分误认为是外来的病原体,从而产生自身抗体和致敏淋巴细胞,攻击心肌细胞,导致心肌炎症和损伤。例如,在柯萨奇B组病毒感染后,机体产生的抗心肌抗体可与心肌细胞膜上的抗原结合,激活补体系统,造成心肌细胞的溶解和破坏。自身免疫反应的强弱和持续时间与小儿的个体遗传因素、免疫功能状态等有关。

三、小儿个体因素

1.年龄:婴幼儿免疫系统发育尚未完善,免疫功能相对较弱,对病毒的抵抗力较差,感染病毒后更容易引发心肌炎。例如,新生儿和婴儿感染病毒后,由于其心肌细胞的发育尚未成熟,更容易受到病毒的侵袭和损伤。而随着年龄的增长,免疫系统逐渐发育完善,对病毒的抵抗力也会增强,但在某些特殊情况下,如过度劳累、营养不良等,仍可能发生病毒性心肌炎。

2.免疫功能状态:小儿如果存在先天性免疫缺陷病,如先天性无丙种球蛋白血症、严重联合免疫缺陷病等,其免疫系统无法正常发挥作用,容易反复发生病毒感染,且感染后更容易累及心肌。此外,长期使用免疫抑制剂、患有恶性肿瘤等导致免疫功能低下的小儿,感染病毒后也增加了患心肌炎的风险。

3.营养状况:小儿如果存在营养不良,如缺乏维生素C、维生素B族、微量元素锌等,会影响心肌细胞的正常代谢和功能,使心肌对病毒的耐受性降低。例如,维生素C具有抗氧化作用,能够保护心肌细胞免受自由基的损伤;锌参与多种酶的合成和代谢,对维持心肌细胞的正常结构和功能至关重要。

四、温馨提示

对于小儿,要注意保证充足的睡眠和合理的饮食,以增强免疫力,降低病毒感染的风险。在病毒流行季节,尽量避免带小儿到人员密集、空气不流通的场所。如果小儿出现发热、乏力、心悸、胸闷等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。对于有先天性免疫缺陷病、营养不良等特殊情况的小儿,家长要格外关注其健康状况,按照医生的建议进行定期体检和预防措施。在治疗过程中,要严格遵循医嘱,不要自行增减药物剂量或停药,以免影响治疗效果。

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小儿病毒性心肌炎
小儿病毒性心肌炎主要是指病毒感染引起的心肌细胞变性、坏死、间质性炎症性疾病。
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心肌炎怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
造成心肌炎的原因有很多,不同病因造成的心肌炎采取治疗措施也不同。如果病人是由于病毒感染造成的心肌炎,病人在疾病早期需要严格卧床休息,同时也需要遵医嘱口服营养心肌细胞的药物治疗。如果病人还伴随严重心律失常的症状,还需口服抗心律失常的药物缓解。如果病人心肌炎症状持续性加重,一定要及早住院治疗。对于并发急
心肌炎心电图表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌炎心电图表现包括以下几种:1,传导阻滞,心肌炎的病人常常会表现出2度或者3度的房室传导阻滞,有的也会表现出心室内的阻滞。3,ST段下移,T波低平或者T波倒置。这种ST—T改变的心电图是心肌炎最多见的改变。3,QRS波群低电压,或者表现出异常的q波。4,QT间期延长。5,频发的室性早搏或者房性早搏
病毒性心肌炎很严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
病毒性心肌炎有的很轻微,也有的非常严重。轻症的心肌炎临床可以没有任何的症状,甚至有时都不知道之前得过心肌炎。而重症暴发型心肌炎,可以直接发作急性左心衰或者心源性休克,死亡率相对还是比较高的。重症爆发性心肌炎类似于急性心肌梗死的病情,病因就是因为普通的感冒以后导致的心肌炎。
怎么判断感冒后心肌炎
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对感冒后心肌炎的判断主要是根据临床症状及辅助检查。心肌炎病人一般在发病前一周左右表现出感冒症状,可有打喷嚏、流鼻涕、发热等表现,病人感冒后表现出乏力、多汗、心慌、气短、心前区闷痛等表现,应作心肌酶谱、心电图、x线等检查。如发生心肌炎,可应用抗病毒药物及营养心肌等药物治疗,配合营养支持治疗。
心肌炎可以过性生活吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
正常对于一些心肌炎的病人来说,是不提倡做过于剧烈的运动的,因为心肌炎病人最主要出现来的症状就是呼吸困难,而且常常伴有着气短乏力等表现,在心肌炎病人过性生活的过程中,很有可能会对心肌炎病人导致一定的病情加重的影响,因此不提倡心肌炎病人过性生活,但也不必太过担心心肌炎疾病是可以被完全治愈的,在治愈之后一
病毒性心肌炎怎么治?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
病毒性心肌炎可以经过用药物来进行治疗,药物治疗方面可以静脉注射和口服来进行治疗,主要是以抗病毒类的药物为主,可以服用一些营养心肌的药物来进行治疗。如果比较严重,也可以选择做手术进行治疗。治疗期间病人一定要注意多休息,不要太过于劳累,注意劳逸结合,千万不要剧烈运动。
病毒性心肌炎是不是严重的问题?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
是病毒性的话一般治疗是比较困难的,这对身体的影响也是很大的。对于病毒性心肌炎,如果不去治疗或者干预,有些的病人可能会有症状消失的情况,但也有在两年到三年会有发生心脏早搏,心肌瘢痕的后遗症。这类疾病如果不及时的处理,就会有顽固性的心律失常症状发生,对心脏有一定的伤害会造成各种心脏上的疾病。
慢性心肌炎怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果慢性心肌炎患者经过检查仍然有病毒感染,可以使用抗病毒的药物治疗;如果经过检查已经没有病毒感染,则可以使用营养心肌的药物治疗,如辅酶Q10、水溶性维生素、脂溶性维生素等;也可以视情况合并使用丙种球蛋白辅助治疗。另外,如果患者出现心衰,可以使用利尿与强心的药物治疗,如螺内酯和地高辛等。治疗期间应该注
心肌炎对怀孕有影响吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌炎对怀孕可能有影响。轻症心肌炎患者可能没有明显的症状,如果是暴发性心肌炎,病情危重,临床表现发展快,可以引起心源性休克、心力衰竭等并发症,甚至可以出现严重心律失常猝死。心肌炎一旦确诊就应该尽快治疗,女性的身体状况并不适合怀孕,如果没有治愈就怀孕,可能会影响胎儿,引起早产或者流产等不良妊娠结局。心
怎么判断自己得了心肌炎
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
患者可以根据病史、临床症状以及病理检查来判断自己是否得了心肌炎。心肌炎患者首先会有上呼吸道感染或者肠道感染等病史,在受到病毒感染后的三周后,患者会出现四肢乏力、心悸、胸闷、气短、头晕、胸痛等不适症状,严重的患者还会出现呼吸困难以及下肢水肿等症状。其次,患者在进行心电图检查时会发现心律失常、心电图ST
怎么治疗病毒性心肌炎
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
病毒性心肌炎是自愈性的疾病,主要是对症治疗。病毒性心肌炎是由于病毒感染侵犯到了心肌从而出现了一系列的症状,比如胸闷、胸疼、憋气等,严重的患者可能会出现心力衰竭、心律失常等情况病毒性疾病都是自限性的疾病,不管是否干预,在一周到两周的时间内,人体自身抵抗力就可以把病毒清除或者消灭掉,疾病就恢复了,所以对于大部分病毒性心肌炎的病人来讲,其治疗主
病毒性心肌炎能自愈吗
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
病毒性心肌炎绝大多数可以自愈,病毒性心肌炎是由于病毒感染引起来的心肌损伤,从而出现一系列的症状,引发心衰、心律失常,甚至猝死等情况。心肌炎既然是病毒感染,跟其他病毒感染也是一样的,是一个自限性的疾病,绝大多数人即便不进行任何干预,人体的免疫力也可以在一定的时间内把病毒清除掉,心肌炎可以恢复。病毒性心肌炎主要是对症的治疗,出现心衰就要做抗心
病毒性心肌炎患者平时应注意什么
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
病毒性心肌炎患者在急性期要休息,减轻心脏负担,心肌炎痊愈以后要注意监测心脏的变化,病毒性心肌炎是一个自限性的疾病,是由于病毒感染引起来的,大部分的病人在病毒性心肌炎治疗过程中,主要是靠自身的免疫力来清除病毒,所以在发病过程中,充分休息、良好心态以及很好的营养对症支持对于心肌炎的康复非常重要。病人在急性期要配合医生的治疗,要有乐观的心态、很
心肌炎吃什么食物调理
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌炎和普通炎症感染饮食没有区别,多吃富含维生素的食物,以清淡、高蛋白食物为主,比如虾。避免少吃高脂、高糖分饮食,还可以适当进食富含粗纤维食物,保持肠道通畅。心肌炎是一种炎症,病情较轻心肌炎患者中没有特别食疗的食物,只要注意多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜即可。
心肌炎能根治吗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌炎能否根治取决于病变广泛程度与部位,轻者可以完全没有症状,但是严重者出现心源性休克或猝死,多数患者在发病前一到三周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠和肌肉酸痛或恶心、呕吐等消化道症状。没有特异性治疗应该针对左心功能不全的支持治疗为主,针对左心功能不全程度确定治疗方案,患者应避免劳累适当休息。如果患者没有出现心力衰竭,病毒感染期以后会
心肌炎的治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌炎是心肌炎症性疾病,最常见原因是病毒感染。病毒性心肌炎没有特异性治疗,应该以针对左心功能不全的支持治疗为主,患者应避免劳累适当休息,出现心力衰竭时酌情使用利尿剂、血管扩张剂和血管紧张素转化酶抑制剂等。出现快速心律失常者可采用抗心律失常药物,高度房室传导组织或窦房结功能损害出现晕厥或者明显低血压时,可以考虑使用临时心脏起搏器。糖皮质激素
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