胎心监护nst什么意思

胎心监护NST即无应激试验，是在无宫缩、无外界负荷刺激下监测胎儿胎心率宫缩图以了解其储备能力的检查。其原理是基于胎儿心率受交感、副交感神经调节，胎动时心率会加快。检查前孕妇需适量进食，检查时取半卧位或左侧卧位，将两个探头固定在腹部，记录约2040分钟，孕妇要安静并在胎动时按按钮。结果判读分反应型、无反应型和可疑型，无反应型和可疑型常需进一步检查。特殊人群如高龄孕妇、有特定病史孕妇及有不良生活方式孕妇需特别注意。该检查无创、简便、可重复，能发现胎儿宫内储备能力变化，但结果受多种因素影响，需结合其他情况综合判断。

一、胎心监护NST的定义

胎心监护NST即无应激试验，是指在无宫缩、无外界负荷刺激情况下，对胎儿进行胎心率宫缩图的监测，以了解胎儿储备能力。通过连续记录胎心率的变化，同时观察胎动时胎心率的反应，以此来评估胎儿在宫内的状态是否良好。

二、NST检查的原理

胎儿的心率会受到交感神经和副交感神经的调节，在胎动时，胎儿的身体活动增加，心脏负担加重，交感神经兴奋，会使胎心率加快。通过记录胎心率在胎动前后的变化情况，可以反映胎儿的神经系统发育情况以及胎儿在宫内的储备能力。如果胎儿在宫内状态良好，在胎动时胎心率会有相应的加速反应。

三、NST检查的方法

孕妇一般需要在检查前适量进食，以增加胎动。检查时，孕妇需取半卧位或左侧卧位，露出腹部，医生会在孕妇腹部合适位置涂抹适量的耦合剂，然后将两个探头分别固定在孕妇腹部，一个探头用于监测胎心率，另一个探头用于记录宫缩情况（虽然NST检查无外界刺激，但仍可记录有无自发宫缩）。仪器会自动记录胎心率的变化曲线以及胎动情况，整个检查过程大约需要2040分钟。在检查过程中，孕妇要保持安静，避免大幅度的身体活动，并按照医生的指示，在感觉到胎动时按下手中的按钮，以便准确记录胎动时间。

四、NST检查结果的判读

1.反应型：在20分钟内至少有2次或2次以上的胎动，且胎动时胎心率加速超过15次/分，持续时间超过15秒。这通常提示胎儿中枢神经系统发育良好，胎儿在宫内情况良好，一周内胎儿发生宫内死亡的可能性很小。

2.无反应型：20分钟内胎动少于2次，或者胎动时胎心率加速不足15次/分，持续时间不足15秒。无反应型可能提示胎儿存在宫内缺氧、胎儿睡眠周期、胎儿中枢神经系统发育异常、胎盘功能不良等情况，但一次无反应型结果不能直接诊断胎儿异常，通常需要延长监测时间至40分钟，或者进行其他进一步的检查，如生物物理评分、宫缩应激试验等。

3.可疑型：介于反应型和无反应型之间，如胎动时胎心率加速的幅度、持续时间等部分指标不满足反应型标准，但又不完全符合无反应型。对于可疑型结果，也需要进一步评估和复查。

五、特殊人群的注意事项

1.孕妇年龄：高龄孕妇（年龄≥35岁）胎儿发生染色体异常、胎儿窘迫等并发症的风险相对较高。在进行NST检查时，如果结果异常，可能需要更积极地进行进一步检查和评估，如羊水穿刺、脐血穿刺等，以明确胎儿是否存在染色体异常等情况。

2.孕妇病史：有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等病史的孕妇，胎儿发生宫内缺氧的风险增加。这些孕妇可能需要增加NST检查的频率，以便及时发现胎儿异常情况。同时，在检查过程中，如果NST结果异常，应结合孕妇的病史进行综合判断，并采取相应的处理措施。

3.生活方式：孕妇长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式可能会影响胎儿的生长发育和宫内状态。在进行NST检查前，孕妇应尽量保持健康的生活方式，避免在检查前吸烟、饮酒、过度劳累等，以免影响检查结果。

六、NST检查的意义和局限性

意义在于NST检查是一种无创、简便、可重复的检查方法，能够在产前及时发现胎儿宫内储备能力的变化，对降低围产儿死亡率、改善新生儿预后具有重要意义。局限性在于NST检查结果会受到多种因素的影响，如胎儿睡眠周期、孕妇用药、孕妇情绪等，可能会出现假阳性或假阴性结果。因此，NST检查结果需要结合孕妇的病史、孕周、其他检查结果等进行综合判断。