劳累性心绞痛是什么原因引起的

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劳累性心绞痛的相关因素包括:冠状动脉粥样硬化是主要病因,其形成与多种因素有关,且受年龄、性别影响;心肌耗氧量增加的情况有体力劳动、情绪激动、饱食;部分由冠状动脉痉挛引起,不良生活方式可诱发;还有血压异常、贫血等其他因素也会影响,如高血压加重心脏负荷、低血压降低冠脉灌注压、贫血致心脏代偿性搏动加快增加耗氧等。概括为:劳累性心绞痛的发生与冠状动脉粥样硬化、心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛及其他因素相关,其中冠状动脉粥样硬化是主要病因,受年龄性别影响,心肌耗氧量增加可由体力劳动、情绪激动、饱食等引起,部分由冠状动脉痉挛导致且不良生活方式可诱发,血压异常、贫血等也会影响心肌供血供氧从而引发该病。

一、冠状动脉粥样硬化

1.发病机制:冠状动脉粥样硬化是劳累性心绞痛最主要的病因。正常冠状动脉具有良好的弹性和舒张功能,能适应心脏不同负荷下的血流需求。当发生粥样硬化时,冠状动脉内膜上会形成粥样斑块,导致血管腔狭窄。随着斑块的逐渐增多和增大,血管狭窄程度加重,使得冠状动脉供血量不能满足心肌在劳累等情况下增加的氧耗需求,从而引发心绞痛。例如,大量流行病学研究和病理学研究表明,动脉粥样硬化斑块的形成与血脂异常(如低密度脂蛋白胆固醇水平升高)、高血压、吸烟等多种因素密切相关,这些因素会损伤血管内皮,促进脂质沉积等一系列过程最终导致粥样斑块形成。

2.年龄与性别因素影响:

年龄:随着年龄增长,血管壁的弹性逐渐下降,血管内皮更容易受损,动脉粥样硬化的发生风险逐渐增加。一般来说,40岁以上人群发生冠状动脉粥样硬化的几率明显升高,劳累性心绞痛的发病风险也随之上升。

性别:在绝经前,女性体内的雌激素对心血管系统有一定的保护作用,所以女性劳累性心绞痛的发病率低于男性。但绝经后,雌激素水平下降,女性患劳累性心绞痛的风险逐渐接近男性。

二、心肌耗氧量增加

1.体力劳动:当进行体力劳动时,如快速行走、爬坡、上楼等,心肌的收缩频率和强度增加,心肌耗氧量显著增多。如果冠状动脉存在粥样硬化导致的狭窄,就会使得心肌供血相对不足,引发劳累性心绞痛。例如,一个平时缺乏运动的人,突然进行较大强度的体力劳动时,更易出现这种情况。

2.情绪激动:人在情绪激动时,如愤怒、焦虑、过度兴奋等,体内会分泌一些激素,如肾上腺素等,这些激素会使心率加快、血压升高,从而增加心肌的耗氧量。对于本身冠状动脉有一定病变的人来说,就可能诱发劳累性心绞痛。比如在激烈的争吵后出现心绞痛发作的情况。

3.饱食:进食大量食物后,胃肠道需要消化吸收食物,会增加血液循环量,心脏需要加大做功来维持身体的血液循环。同时,饱食后血脂可能会短时间升高,血液黏稠度增加,也会影响冠状动脉的供血,导致心肌耗氧量相对增加,引发劳累性心绞痛。尤其进食过饱且进食高脂食物时,这种风险更明显。

三、冠状动脉痉挛

1.发病情况:部分劳累性心绞痛是由冠状动脉痉挛引起的。冠状动脉痉挛可导致冠状动脉管腔突然狭窄或闭塞,使心肌供血急剧减少,从而引发心绞痛。虽然其具体机制尚不完全明确,但可能与血管内皮功能异常、自主神经功能失调等因素有关。例如,一些患者在安静状态下也可能发生冠状动脉痉挛,进而出现劳累性心绞痛症状。

2.生活方式影响:吸烟、大量饮酒等不良生活方式可能会诱发冠状动脉痉挛。吸烟时产生的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮,影响血管的正常舒缩功能;大量饮酒会导致血管扩张功能失调等,都可能增加冠状动脉痉挛引发劳累性心绞痛的风险。

四、其他因素

1.血压异常:高血压患者外周血管阻力增加,心脏后负荷加重,心肌耗氧量增多。如果同时存在冠状动脉粥样硬化,就会进一步影响心肌供血,容易引发劳累性心绞痛。而低血压患者,尤其是突然发生血压下降时,冠状动脉灌注压降低,也可能导致心肌供血不足,诱发心绞痛。

2.贫血:贫血患者血液携氧能力下降,为了满足机体的氧需求,心脏需要加快搏动来代偿,从而增加心肌耗氧量。当冠状动脉存在一定病变时,就可能因心肌氧供相对不足而引发劳累性心绞痛。例如重度贫血患者,在轻微活动后就可能出现心绞痛症状。

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突然心绞痛是怎么回事?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
患者心肌血流量减少,是导致心绞痛突然发作的原因,其中以冠状动脉疾病为主,可见于冠心病或心肌炎的患者。另外,患者经常熬夜加班,睡眠长期不足,影响心脏代谢,也会导致心绞痛的发作,与心脏耗氧量增加,心肌供氧与需氧不平衡有关。还有的患者是因为一系列不良生活习惯所引起,与患者长期吸烟、喝酒有关,可导致冠状动脉
怎么检查心绞痛
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
心绞痛的检查方法包括心电图、运动负荷试验、心脏超声、冠状动脉造影、心肌核素扫描、冠状动脉CT血管成像等。 心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。以下是一些检查心绞痛的方法: 1.心电图:这是最常用的检查方法,可以记录心脏的电活动
心绞痛是什么症状?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
患有心绞痛,患者的心脏部位会有闷痛感、压榨性疼痛感,胸骨后以及咽喉的部位会出现紧缩感,甚至会有窒息性疼痛症状。除此之外,疼痛感放射至左肩、左上肢前内侧等部位。在疼痛感的时候,有些患者还会伴随濒死感,疼痛感一直维持一分钟至五分钟左右。患者在劳累、情绪激动、饱食、吸烟的时候,常常会病发。因此,建议心绞痛
心绞痛怎么治疗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心绞痛治疗以药物治疗为主,患者可以服用硝酸酯类的药物,常见的有硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片等,根据患者病情严重程度还可以选择钙通道阻滞剂,帮助扩张冠状动脉。其次患者还要注意多休息,并且要保证情绪平稳,不能过于急躁,同时还要控制自己的饮食,尽量吃些低盐低脂的食物。另外心绞痛患者也可以选择进行手术治疗,例
什么是劳累性心绞痛
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
劳累性心绞痛是指患者在身体过于劳累、情绪过于激动或心脏负荷比较大时,患者的心肌需氧量不断增加,就会诱发劳累性心绞痛的症状。劳累性心绞痛患者病情比较严重时,容易出现猝死或心肌梗死的症状。苯磺酸氨氯地平片是一种钙拮抗剂,可以降低心肌需氧量,减少患者心脏的不适症状,缩短心绞痛发作次数,缓解心绞痛疾病。如果
冠心病劳累性心绞痛适合做支架或搭桥吗?
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
对于冠心病劳累性心绞痛患者,比较适合做支架或搭桥,对于病情有一定的帮助。但在做支架或者搭桥之前需要明确患者冠状动脉狭窄程度,并不一定都需要做手术。症状不严重时可以通过服用药物预防心绞痛的发作,同时配合饮食上的调节。每餐避免吃的过饱,避免有过大的压力等。但如果冠脉狭窄程度70%以上,则建议尽早做支架手
劳累性心绞痛怎样治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
劳累性心绞痛的治疗方法除规范运动量和保证病人情绪平和外,更重要的是药物治疗,包括改善供血可采用硝酸酯类药物,心绞痛发作时可含服硝酸甘油,减缓心脏心肌耗氧量可采用β受体阻滞剂等药物。有心肌梗死风险的病人,预防血栓形成可加服阿司匹林等抗血小板药物。具体用药请结合临床,由医生的面诊指导为准。
劳累性心绞痛是累的吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
劳累性心绞痛有可能是累的,也有可能是经常生气造成的。在临床上,该病可以分为稳定型、初发型、恶性型三个阶段,每个阶段的症状是有所不同的,当疾病发展到恶性型时,容易表现出心肌梗死,甚至会造成死亡。现阶段主要采用服药的方法来控制病情,在服药的过程中病人需要定期到医院进行复查,如果心脏表现出不适要立即到医院
劳累性心绞痛治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
劳累性心绞痛的病人需要规范运动量,保证病人情绪平缓,此外还需药物治疗:改善供血的药物,比如硝酸酯类;减轻心脏耗氧量,如β受体阻滞剂。ACEI或ARB类药物;抗血小板药物,降低血栓形成风险。具体用药需由面诊医生指导。
劳累性心绞痛是什么原因引起的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
劳累性心绞痛是冠心病的一个类型,其特点是病人在负荷增加情况下会表现出心绞痛症状。其机理为在冠心病基础上,冠状动脉本身表现出粥样硬化和狭窄,导致供血减少。在缺血状态下,运动少时,基本能达到供氧和需氧平衡。若从事增加负荷的活动,会导致心肌细胞需氧量增加,表现出供氧和需氧矛盾,导致心肌缺血缺氧。若尽快停止
突然心绞痛怎么办
张明宇 主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
突发心绞痛首先要保持冷静,避免过度紧张、恐慌,要及时含服硝酸甘油,然后停止一切活动,症状缓解之后及时去医院就诊。如果患者的症状比较严重,应及时拨打120等待救治。心绞痛的患者平时应注意劳逸结合,避免过度劳累。还要保持心情舒畅,避免有不良情绪。
冠心病会引起心绞痛
孙云鹏 副主任医师
吉林大学第一医院 三甲
心绞痛是冠心病症状,冠心病进展到一定程度,比如影响心脏血流供血不足,才会出现心绞痛。心绞痛是心脏自我保护,如果患者心脏出现明显疼痛,需要注意休息。动脉狭窄早期,血流减少不是特别严重,可能在剧烈活动时才会出现心绞痛,因为心脏耗血耗氧增加,血管出现狭窄,血流供应不足,心脏出现明显疼痛感。疾病进一步进展,患者处于静息状态也会出现心绞痛,提示冠脉
每天心绞痛怎么办
杜志刚 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
心绞痛指的是由于冠状动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄或者痉挛的基础之上,患者出现了心肌急剧的缺血、缺氧,表现为心前区胸骨后的压榨样剧痛,一般持续3~5分钟,经过含化硝酸甘油或者是卧床休息以后,1~2分钟能缓解,多与患者的活动有关系。对于心绞痛的患者如果每天发作,考虑是不稳定性心绞痛,这是一个冠脉综合征的前期表现。患者需要及时就诊于心内科,进行冠
心绞痛的中医治疗
张月美 主任医师
济宁市中医院 三甲
中医治疗心绞痛,采取活血化瘀、通络止疼的方法,常用的药物有麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸、同心络胶囊等,这些药物内主要含有丹参、三七、麝香、冰片、川芎等,能够起到活血化瘀、通络止痛、芳香开窍作用,还可以扩张冠状动脉,改善血液粘稠,起到改善心肌供血作用,缓解心绞痛。
心绞痛
于昆 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心绞痛大多都是因为冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉严重狭窄,从而引起心肌供血不足,才导致心肌需氧量增加时会产生心前区或者是胸骨后闷痛不适,会有憋喘,心慌以及胸骨后烧灼感等多种临床表现。大多都是发生在心肌耗氧量增加的情况下,比如活动的时候,情绪激动的时候,饱餐后或者是受到寒冷的刺激时,一般持续的时间是三到五分钟。
劳累性心绞痛症状
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
劳累性心绞痛是冠心病管腔狭窄发生暂时性心肌缺血缺氧而导致的症状。心绞痛常在劳累的当时发生,位于胸骨后可波及心前区,呈压迫或紧缩性,一般持续数分钟至十余分钟,大多为3~5分钟,一般不超过半个小时。一般胸痛在停止原来的活动或者舌下含服硝酸甘油数分钟内可以得到缓解。
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