劳累性心绞痛是什么原因引起的

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劳累性心绞痛的相关因素包括:冠状动脉粥样硬化是主要病因,其形成与多种因素有关,且受年龄、性别影响;心肌耗氧量增加的情况有体力劳动、情绪激动、饱食;部分由冠状动脉痉挛引起,不良生活方式可诱发;还有血压异常、贫血等其他因素也会影响,如高血压加重心脏负荷、低血压降低冠脉灌注压、贫血致心脏代偿性搏动加快增加耗氧等。概括为:劳累性心绞痛的发生与冠状动脉粥样硬化、心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛及其他因素相关,其中冠状动脉粥样硬化是主要病因,受年龄性别影响,心肌耗氧量增加可由体力劳动、情绪激动、饱食等引起,部分由冠状动脉痉挛导致且不良生活方式可诱发,血压异常、贫血等也会影响心肌供血供氧从而引发该病。

一、冠状动脉粥样硬化

1.发病机制:冠状动脉粥样硬化是劳累性心绞痛最主要的病因。正常冠状动脉具有良好的弹性和舒张功能,能适应心脏不同负荷下的血流需求。当发生粥样硬化时,冠状动脉内膜上会形成粥样斑块,导致血管腔狭窄。随着斑块的逐渐增多和增大,血管狭窄程度加重,使得冠状动脉供血量不能满足心肌在劳累等情况下增加的氧耗需求,从而引发心绞痛。例如,大量流行病学研究和病理学研究表明,动脉粥样硬化斑块的形成与血脂异常(如低密度脂蛋白胆固醇水平升高)、高血压、吸烟等多种因素密切相关,这些因素会损伤血管内皮,促进脂质沉积等一系列过程最终导致粥样斑块形成。

2.年龄与性别因素影响:

年龄:随着年龄增长,血管壁的弹性逐渐下降,血管内皮更容易受损,动脉粥样硬化的发生风险逐渐增加。一般来说,40岁以上人群发生冠状动脉粥样硬化的几率明显升高,劳累性心绞痛的发病风险也随之上升。

性别:在绝经前,女性体内的雌激素对心血管系统有一定的保护作用,所以女性劳累性心绞痛的发病率低于男性。但绝经后,雌激素水平下降,女性患劳累性心绞痛的风险逐渐接近男性。

二、心肌耗氧量增加

1.体力劳动:当进行体力劳动时,如快速行走、爬坡、上楼等,心肌的收缩频率和强度增加,心肌耗氧量显著增多。如果冠状动脉存在粥样硬化导致的狭窄,就会使得心肌供血相对不足,引发劳累性心绞痛。例如,一个平时缺乏运动的人,突然进行较大强度的体力劳动时,更易出现这种情况。

2.情绪激动:人在情绪激动时,如愤怒、焦虑、过度兴奋等,体内会分泌一些激素,如肾上腺素等,这些激素会使心率加快、血压升高,从而增加心肌的耗氧量。对于本身冠状动脉有一定病变的人来说,就可能诱发劳累性心绞痛。比如在激烈的争吵后出现心绞痛发作的情况。

3.饱食:进食大量食物后,胃肠道需要消化吸收食物,会增加血液循环量,心脏需要加大做功来维持身体的血液循环。同时,饱食后血脂可能会短时间升高,血液黏稠度增加,也会影响冠状动脉的供血,导致心肌耗氧量相对增加,引发劳累性心绞痛。尤其进食过饱且进食高脂食物时,这种风险更明显。

三、冠状动脉痉挛

1.发病情况:部分劳累性心绞痛是由冠状动脉痉挛引起的。冠状动脉痉挛可导致冠状动脉管腔突然狭窄或闭塞,使心肌供血急剧减少,从而引发心绞痛。虽然其具体机制尚不完全明确,但可能与血管内皮功能异常、自主神经功能失调等因素有关。例如,一些患者在安静状态下也可能发生冠状动脉痉挛,进而出现劳累性心绞痛症状。

2.生活方式影响:吸烟、大量饮酒等不良生活方式可能会诱发冠状动脉痉挛。吸烟时产生的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮,影响血管的正常舒缩功能;大量饮酒会导致血管扩张功能失调等,都可能增加冠状动脉痉挛引发劳累性心绞痛的风险。

四、其他因素

1.血压异常:高血压患者外周血管阻力增加,心脏后负荷加重,心肌耗氧量增多。如果同时存在冠状动脉粥样硬化,就会进一步影响心肌供血,容易引发劳累性心绞痛。而低血压患者,尤其是突然发生血压下降时,冠状动脉灌注压降低,也可能导致心肌供血不足,诱发心绞痛。

2.贫血:贫血患者血液携氧能力下降,为了满足机体的氧需求,心脏需要加快搏动来代偿,从而增加心肌耗氧量。当冠状动脉存在一定病变时,就可能因心肌氧供相对不足而引发劳累性心绞痛。例如重度贫血患者,在轻微活动后就可能出现心绞痛症状。

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心绞痛是什么病?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟。心绞痛发作后,解除诱发因素,如停止活动,症状自动缓解。患者取坐
典型心绞痛发作的疼痛特点包括?
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
典型心绞痛的发作特点主要在于其发作受患者的精神因素或身体功能状态影响。典型心绞痛常发生在患者体力活动或情绪激动时,主要表现为患者的左侧胸骨上段出现剧烈且压榨性的疼痛,此外还会放射至心前区,出现左肩和左上肢内侧的疼痛。典型心绞痛的发作特点还表现于患者通常在发作期间会有濒死的恐惧感,严重者可出现汗液增多
心绞痛的治疗方法有哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
病人发生轻微心绞痛的症状时,一般停止活动休息后可以恢复。若是发作较严重,可以进行药物治疗,例如使用硝酸酯制剂或者硝酸甘油,见效比较快。也可同时服用阿司匹林等药物进行辅助治疗。
心绞痛发作特点不包括?
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心绞痛发作特点不包括短时间的胸痛或者是持续很长时间的胸痛。疼痛范围一般不是很大,但是没有明显的诱发因素,一般在劳累后较为明显,不会在劳累时发作。其次,心绞痛患者的疼痛症状不会在舌下含服硝酸甘油约30min缓解。目前临床上的心绞痛一般是由于心脏血液供需失衡所引起的,主要症状变现为胸部压榨性疼痛,主要位
心绞痛能治好吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心绞痛是不能治好的疾病,考虑是由于冠状动脉供血不足造成的;患者应该到中医院的心内科就诊,通过服用硝酸酯类的药物治疗,控制病情发展;平时应该保持用心情舒畅,避免情绪激动,并定期到医院复查。
心绞痛是什么病?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心绞痛是指冠状动脉供血不足导致机体发生心肌缺血缺氧,从而出现的临床综合征,患者会出现胸闷、心前区疼痛等情况。患者可以遵医嘱使用硝酸甘油制剂治疗,避免剧烈活动,必要时手术。
老是会心痛,心绞痛那种,怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
患者出现心绞痛的时候,需要在医生的指导下用硝酸酯类的药物或硝苯地平来治疗。患者症状比较严重的时候,可以通过经皮冠状动脉介入术或冠状动脉旁路移植术来治疗。饮食方面最好给患者吃低盐低脂的食物。
心绞痛发作有哪些表现?
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心绞痛发作时患者会出现胸骨中上段疼痛不适的症状,而且伴有窒息、闷胀不适感。部分患者会出现牵涉性疼痛的症状,疼痛可以放射至左肩或者手指等部位。每次疼痛的时间可以持续1-5分钟,症状一般发生于剧烈活动、情绪激动、饱食等活动后。部分患者休息片刻症状可以逐渐缓解,如果持续不能缓解的患者需要服用药物进行治疗,
心绞痛心肌缺血怎么治疗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
如果目前有心绞痛复发的表现出,这种情况应当留意歇息,主要是因为心脏血管狭窄甚至交通不便引来的这种心肌缺血的表现出,因此要留意运用药物实施积极的救治,通常要用稳定心肌供血药物救治,口服抗血小板以及降脂药物,如果仍然反反复复复发,建议及时到医院进一步做心脏冠脉造影仔细检查,有必要的话可能会需要有支架植入
心绞痛如何检查?
范彦夫 主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
如果想知道是否出现心绞痛需要去医院做心电图、超声心电图、胸部x光片、负荷试验、血液指标、冠状动脉增强ct、冠状动脉造影等检查。此外患者还会有胸骨后疼痛、胸闷、胸部紧缩感或压迫感。建议患者急性发作的时候,可以通过舌下含服硝酸甘油缓解,患者平时还要在医生的指导下用美托洛尔、比索洛尔、非洛地平、硝苯地平等
稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别
肖新桃 主任医师
娄底市中心医院 三甲
稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别在于冠状动脉缺血缺氧的程度不同,稳定型的心绞痛指在心脏固有的动脉严重狭窄的基础上,发生短暂的缺血缺氧,出现心前区疼痛、压榨感,可以向上腹部或者左肩背部放射。经过含服硝酸甘油可以缓解。不稳定型的心绞痛是在原有的稳定型心绞痛的基础上发生的次数、频率、程度和时间都有改变,疼痛剧烈,时间延长,不需要有明显的诱发因
什么情况下心绞痛需要手术治疗
肖新桃 主任医师
娄底市中心医院 三甲
心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型的心绞痛,不稳定型的心绞痛又分为轻、中、重三型。对于中型特别是重型的心绞痛,患者的冠状动脉往往狭窄程度比较严重,在75%以上,采用药物治疗等保守治疗的方法效果不好。对于这种病人,要进行冠状动脉的造影,根据造影情况可以考虑进行介入治疗,安放冠脉的支架。如果不适合安放支架的患者,也可以考虑进行冠脉搭桥治疗。
怎么治疗心绞痛
肖新桃 主任医师
娄底市中心医院 三甲
心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型的心绞痛。稳定型心绞痛通过长期服药可以得到有效控制,长期服用的药物包括抗凝治疗的阿司匹林,降脂治疗的他汀类药物,还可以加用β受体阻滞剂减轻心脏的负荷,发作的时候可以服用硝酸酯类的药物控制症状。不稳定型的心绞痛分为轻、中、重三个类型。对于轻度的和中度的心绞痛,也可以考虑用药物进行控制,但是需要长期的、规律的进
心绞痛的中医治疗
张月美 主任医师
济宁市中医院 三甲
中医治疗心绞痛,采取活血化瘀、通络止疼的方法,常用的药物有麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸、同心络胶囊等,这些药物内主要含有丹参、三七、麝香、冰片、川芎等,能够起到活血化瘀、通络止痛、芳香开窍作用,还可以扩张冠状动脉,改善血液粘稠,起到改善心肌供血作用,缓解心绞痛。
劳累性心绞痛症状
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
劳累性心绞痛是冠心病管腔狭窄发生暂时性心肌缺血缺氧而导致的症状。心绞痛常在劳累的当时发生,位于胸骨后可波及心前区,呈压迫或紧缩性,一般持续数分钟至十余分钟,大多为3~5分钟,一般不超过半个小时。一般胸痛在停止原来的活动或者舌下含服硝酸甘油数分钟内可以得到缓解。
心绞痛是心血管堵了吗
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
绝大多数发生心绞痛的患者,都是由于冠状动脉明显堵塞所引起,主要是因为冠状动脉发生粥样硬化,导致管腔狭窄,引起局部血流量下降,造成的心肌缺血。但是,也有部分发生心绞痛的患者,并不是由冠状动脉堵塞所引起的,如主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等,此种情况下发生的心绞痛,主要是心输出量下降,导致冠状动脉灌注不足所引起。因此,在临床上,对于心绞痛的患者要
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