乙肝病毒性肝炎怎么治

乙肝病毒性肝炎治疗目标是长期抑制HBV复制、减轻肝脏损伤、延缓并发症发生，部分患者追求临床治愈；治疗方法有抗病毒（核苷（酸）类似物与干扰素）、保肝抗炎（甘草酸制剂等）、抗纤维化（安络化纤丸等）；特殊人群治疗需注意，儿童选药依年龄体重，孕妇平衡母婴安全，老年考虑药物相互作用及肝储备功能，合并其他疾病综合制定方案；生活上要保证休息、适当运动、调整饮食、做好心理调节；且患者无论是否治疗都需定期复查（每36个月一次），项目涵盖肝功能等多项，以便及时调整方案、发现并发症。

一、治疗目标

乙肝病毒性肝炎的治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒（HBV）复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。对于部分适合的患者，追求临床治愈。

二、治疗方法

1.抗病毒治疗：抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。目前常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物和干扰素两大类。核苷（酸）类似物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等，这类药物安全性较好，服用方便，但需要长期服药，部分患者可能会出现耐药情况。干扰素分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，具有抗病毒和免疫调节双重作用，疗程相对固定，但不良反应较多，使用时需要密切监测。

2.保肝抗炎治疗：对于肝脏炎症明显的患者，可适当使用保肝抗炎药物，如甘草酸制剂、水飞蓟素类、双环醇等，以减轻肝脏炎症，保护肝细胞。这些药物可以改善肝功能指标，但不能抑制乙肝病毒复制，通常作为辅助治疗。

3.抗纤维化治疗：乙肝患者肝脏长期受到病毒侵害，容易出现肝纤维化。抗纤维化治疗可以延缓或阻止肝纤维化、肝硬化的发展。常用药物有安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等，但目前抗纤维化药物的疗效还需要更多的临床研究证实。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童患者：儿童乙肝患者的治疗需要特别谨慎。年龄较小的儿童尽量先采取观察等待的策略，因为部分患儿可能会出现自发的病毒清除。对于需要治疗的儿童，应根据年龄和体重选择合适的药物。干扰素治疗儿童乙肝有一定疗效，但不良反应可能较明显，需要密切监测。核苷（酸）类似物中，恩替卡韦在2岁以上儿童中可以使用，替诺福韦酯在12岁以上儿童中使用。

2.孕妇患者：孕期乙肝患者的治疗需要平衡母婴安全。对于HBVDNA高载量（>2×10?IU/ml）的孕妇，可在妊娠2428周开始使用替诺福韦酯进行抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险。产后停药需要根据患者的具体情况决定。同时，新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

3.老年患者：老年乙肝患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需要充分考虑药物之间的相互作用和不良反应。在选择抗病毒药物时，应优先选择安全性高、耐药率低的药物。同时，老年患者的肝脏储备功能较差，治疗过程中需要密切监测肝功能和病情变化。

4.合并其他疾病患者：如果乙肝患者合并艾滋病、丙肝等其他病毒感染，治疗方案需要综合考虑。例如，合并艾滋病时，需要选择既能抗乙肝病毒又能抗艾滋病病毒的药物。合并丙肝时，需要根据具体情况制定联合抗病毒治疗方案。合并自身免疫性疾病的患者，使用干扰素可能会加重自身免疫反应，应谨慎使用。

四、生活方式干预

1.休息与运动：乙肝患者需要保证充足的休息，避免过度劳累。在病情稳定期，可以适当进行运动，如散步、太极拳等，以增强体质，但要避免剧烈运动。

2.饮食调整：饮食应清淡、易消化，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，减少肝脏负担。

3.心理调节：乙肝是一种慢性疾病，患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。保持良好的心态对于病情的恢复非常重要。患者可以通过与家人、朋友交流，参加社交活动等方式缓解心理压力。

五、定期复查

乙肝患者无论是否接受治疗，都需要定期复查。复查项目包括肝功能、乙肝五项、HBVDNA定量、甲胎蛋白、腹部超声等。通过定期复查，可以及时了解病情变化，调整治疗方案，早期发现肝癌等并发症。一般建议每36个月复查一次。