高尿酸血症有哪些饮食指导

高尿酸血症患者需从多方面进行管理，一是控制总热量摄入，依据自身情况计算并维持适宜体重；二是保证碳水化合物摄入，增加全谷物与薯类等；三是合理摄入蛋白质，优先选优质蛋白并根据自身情况调整量；四是严格限制嘌呤摄入，多吃低嘌呤食物、限制中等嘌呤食物、禁忌高嘌呤食物；五是充足饮水，每日饮水2000毫升以上但心功能不全者需遵医嘱；六是避免饮酒，因酒精会影响尿酸代谢需严格避免。

一、控制总热量摄入

1.依据：对于不同年龄、性别及生活方式的人群，合理控制总热量摄入可维持适宜体重，高尿酸血症患者往往存在代谢紊乱，控制总热量有助于改善整体代谢状况。一般来说，根据患者的身高、体重、体力活动强度等计算每日所需热量，使体重维持在正常范围（体质指数BMI控制在18.523.9kg/m2）。例如，轻体力活动的成年男性，每日热量摄入可控制在每公斤体重3035kcal左右；轻体力活动的成年女性，可控制在每公斤体重2530kcal左右。

二、保证碳水化合物摄入

1.全谷物与薯类选择：高尿酸血症患者应增加全谷物及薯类的摄入，如燕麦、糙米、红薯等。全谷物和薯类富含膳食纤维，可增加饱腹感，且升糖指数相对较低。以燕麦为例，每100克燕麦中含有丰富的膳食纤维，能延缓碳水化合物的吸收，有助于稳定血糖，进而改善尿酸代谢相关的代谢环境。对于不同年龄人群，儿童可适当摄入适量的薯类作为主食的补充，如将红薯蒸煮后作为加餐；老年人则可将燕麦片煮成粥作为早餐，既能保证碳水化合物摄入，又利于尿酸控制。

三、合理摄入蛋白质

1.优质蛋白选择：优先选择优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋。牛奶是一种理想的蛋白质来源，每100毫升牛奶中蛋白质含量适中，且富含钙等营养成分，对骨骼健康有益，同时不会明显影响尿酸水平。鸡蛋中的蛋白质为完全蛋白质，其氨基酸组成与人体需要接近，每天可摄入1个鸡蛋。对于有不同病史的患者，如有肾脏基础疾病的高尿酸血症患者，需根据肾功能情况适当调整蛋白质摄入量，一般建议蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.81.0g左右，避免过多蛋白质摄入加重肾脏负担。

四、严格限制嘌呤摄入

1.低嘌呤食物选择：多吃低嘌呤食物，如大部分蔬菜（如白菜、黄瓜、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉、梨等）。以白菜为例，每100克白菜中嘌呤含量极低，且富含维生素、膳食纤维等，可多食用。不同年龄人群对食物的摄入量有所不同，儿童可以多吃各种颜色的蔬菜来保证维生素等营养摄入，促进生长发育；老年人则可根据自身消化情况，将蔬菜适当烹饪得软烂一些，便于食用。

2.中等嘌呤食物限制：限制中等嘌呤食物的摄入，如肉类（猪肉、牛肉等）每日摄入量不宜过多，一般建议控制在5075克左右；豆类及豆制品可适量食用，如豆腐每日可摄入50100克左右，但应避免大量食用。对于有痛风发作病史的患者，在缓解期也需要严格限制中等嘌呤食物的摄入，以降低痛风复发风险。

3.高嘌呤食物禁忌：严禁食用高嘌呤食物，如动物内脏（猪肝、猪肾等）、海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等。这些食物中的高嘌呤成分会迅速升高血尿酸水平，增加痛风发作的风险，无论哪个年龄、性别或病史的高尿酸血症患者都应绝对避免。

五、充足饮水

1.饮水量要求：每日保证充足的水分摄入，建议每日饮水2000毫升以上。饮水有助于增加尿酸的排泄，通过尿液将尿酸排出体外。对于不同生活方式的人群，如长期久坐的办公室人群，应定时提醒自己饮水，可设置闹钟等方式；出汗较多的人群，如运动员等，需根据出汗量适当增加饮水量，以保证尿液稀释，利于尿酸排泄。但对于有心功能不全等病史的患者，需在医生指导下合理控制饮水量，避免过多饮水加重心脏负担。

六、避免饮酒

1.酒精的不良影响：酒精会影响尿酸的代谢，无论是啤酒还是白酒、红酒等都会使血尿酸水平升高。乙醇会促进乳酸生成，抑制尿酸排泄；同时，酒精本身含有较高的热量，会导致体重增加，进一步影响尿酸代谢。对于各个年龄、性别及病史的高尿酸血症患者，都应严格避免饮酒，以减少对尿酸代谢的不良影响。例如，有痛风家族史的人群更应注意避免饮酒，因为家族遗传因素加上饮酒等不良生活方式会显著增加痛风发作的风险。