心房颤动分类

房颤可从发作特点和持续时间、病因、心室率三个维度进行分类。按发作特点和持续时间分为阵发性房颤（发作短，7天内多可自行终止，诱因多样，治疗有复律和防复发措施）、长期持续性房颤（超1年有转复愿望，老年常见，治疗先尝试复律，无法转复则控制心率和抗凝）、永久性房颤（超1年放弃转复，老年合并多基础病者多，治疗控制心率和抗凝）、长期永久性房颤（超1年不适合节律控制，高龄多病者多，综合管理基础病并控制心率和抗凝）；按病因分为瓣膜性房颤（由心脏瓣膜病引起，中老年人有风湿热病史者多，治疗兼顾瓣膜病）、非瓣膜性房颤（由其他多种原因引起，常见，各年龄段可发生，治疗依病因和类型而定）；按心室率分为快速心室率房颤（静息心率超100次/分，年轻或发作初期患者多，需迅速控制心率）、缓慢心室率房颤（静息心率低于60次/分，老年人或用影响心率药物者多，需评估是否装起搏器并调整药物）。

一、按发作特点和持续时间分类

1.阵发性房颤：发作持续时间短，通常在7天内能够自行终止，多数患者可在48小时内自行转复为窦性心律。这类房颤发作较为突然，可频繁发作，也可偶尔发作。常见于心脏结构和功能相对正常的患者，但长期发作可能会导致心房重构，增加发作频率和持续时间。年龄上，各个年龄段都可能发生，但随着年龄增长发病率有所上升。生活方式上，过度饮酒、长期精神紧张、过度劳累等可能诱发发作。对于有高血压、冠心病等病史的患者，发作风险会增加。治疗上，急性期可采用药物或电复律，预防复发可使用抗心律失常药物。

2.长期持续性房颤：持续时间超过1年，患者有转复愿望。此类型房颤心房结构和电生理重构较为明显，自行转复窦性心律的可能性较小。老年患者更为常见，可能与年龄相关的心房结构和功能改变有关。生活方式不健康，如长期吸烟、缺乏运动等会加重病情。有心脏瓣膜病、心肌病等病史的患者易发生。治疗一般先尝试药物或电复律，若无法转复，需控制心室率并进行抗凝治疗。

3.永久性房颤：持续时间超过1年，不能终止或终止后又复发，患者和医生共同决定放弃转复心律的努力。此时心房肌发生了严重的重构，难以恢复正常节律。老年人群居多，尤其是合并多种基础疾病的患者。不良生活方式会进一步影响心脏功能。有心力衰竭等严重病史的患者多为此类型。治疗主要是控制心室率和抗凝，以预防血栓形成和减少并发症。

4.长期永久性房颤：房颤持续时间超过1年，且未尝试或不适合进行节律控制策略。这类患者往往基础疾病较多、身体状况较差，难以耐受转复心律的治疗。多见于高龄且合并多种慢性疾病的患者。生活方式干预对改善病情有一定帮助，但效果相对有限。治疗以综合管理基础疾病、控制心室率和抗凝为主。

二、按病因分类

1.瓣膜性房颤：由心脏瓣膜疾病引起，如风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄或关闭不全等。瓣膜病变会导致心房压力和结构改变，进而引发房颤。多见于中老年人，尤其是有风湿热病史的人群。生活中需注意避免感染等加重心脏负担的因素。治疗除了控制房颤症状，还需针对瓣膜疾病进行处理，必要时可能需要手术治疗瓣膜病变。

2.非瓣膜性房颤：除瓣膜疾病以外的其他原因引起的房颤，如冠心病、高血压性心脏病、心肌病、甲状腺功能亢进症等。此类房颤较为常见，各个年龄段都可能发生。生活方式因素如肥胖、高盐饮食等与发病密切相关。有相关基础疾病病史的患者需积极治疗原发病，同时采取措施控制房颤。治疗方法根据具体病因和房颤类型而定，包括药物治疗、导管消融等。

三、按心室率分类

1.快速心室率房颤：心室率较快，通常在静息状态下心室率超过100次/分。患者可出现心慌、气短、头晕等症状，严重时可能导致心力衰竭。多见于年轻患者或房颤发作初期。情绪激动、运动等因素可使心室率进一步加快。有甲状腺功能亢进等基础疾病的患者易出现快速心室率。治疗需迅速控制心室率，可使用药物降低心率，必要时进行电复律。

2.缓慢心室率房颤：心室率较慢，静息状态下心室率低于60次/分。可能与患者存在窦房结功能减退、房室传导阻滞或使用了影响心率的药物有关。多见于老年人或长期使用抗心律失常药物的患者。生活中需注意避免突然改变体位等可能导致头晕、黑矇的情况。治疗需评估是否需要安装心脏起搏器以维持合适的心率，同时调整相关药物。