胆汁性肝硬化临床表现
胆汁性肝硬化有多种症状、体征及并发症表现，早期症状包括疲劳乏力（与肝脏功能受损致能量代谢异常有关，不同年龄表现有差异）、瘙痒（与胆汁酸沉积刺激神经末梢有关，女性受影响大）、黄疸（因胆汁排泄障碍致胆红素积聚，儿童出现时需关注）；消化系统症状有食欲不振（影响营养摄入，老年人更明显）、腹胀（与胃肠蠕动减慢等有关，有腹部手术史者更严重）、腹痛（多为右上腹隐痛，合并胆囊疾病时更复杂）；体征表现为肝脏肿大（触诊有变化，肥胖患者触诊难）、脾脏肿大（门静脉高压所致，儿童肿大影响免疫功能）、腹水（晚期常见，提示病情严重，有心血管疾病者治疗复杂）；并发症有肝性脑病（与肝脏解毒功能下降有关，老年人预后差）、上消化道出血（多因食管胃底静脉曲张破裂，有基础疾病者难控制）、感染（机体免疫力下降易发生，儿童风险更高）。
一、早期症状
1.疲劳乏力：是常见的早期症状之一，可能与肝脏功能受损，导致能量代谢异常有关。疲劳程度因人而异，轻者可能仅感到轻微疲倦，重者则可能影响日常活动。这种疲劳通常持续存在，休息后也难以完全缓解。不同年龄人群中，老年人可能对疲劳的耐受性较差，更易感到明显不适；而年轻人可能初期症状相对较轻，但随着病情进展也会逐渐加重。
2.瘙痒：瘙痒可出现在黄疸之前或同时出现，其原因可能与胆汁酸在皮肤沉积刺激神经末梢有关。瘙痒程度不一，可为局部瘙痒，也可发展为全身性瘙痒，夜间往往加重，会严重影响患者的睡眠质量。女性患者可能因瘙痒而出现焦虑等情绪问题，对生活质量影响较大。
3.黄疸：表现为皮肤和巩膜发黄，是由于胆汁排泄障碍，胆红素在体内积聚所致。黄疸程度可逐渐加深，初期可能较轻微，不易察觉，随着病情进展会愈发明显。儿童患者出现黄疸时，家长应格外关注，及时就医检查。
二、消化系统症状
1.食欲不振：肝脏功能异常影响消化液的分泌和食物的消化吸收，导致患者食欲减退。长期食欲不振会导致患者营养摄入不足，体重逐渐下降。老年人本身消化功能就较弱，在胆汁性肝硬化时，食欲不振的症状可能更为明显，更需要注意营养的补充。
2.腹胀：可能是由于胃肠蠕动减慢、腹水形成等原因引起。患者常感到腹部胀满不适，进食后症状加重。腹胀会影响患者的进食量，进一步加重营养问题。有腹部手术史的患者，腹胀可能更为明显，且处理相对复杂。
3.腹痛：多为右上腹隐痛或胀痛，疼痛程度不一。疼痛可能与肝脏肿大牵拉肝包膜、胆管痉挛等因素有关。部分患者疼痛可能放射至背部或肩部。若患者同时合并有胆囊疾病，腹痛症状可能会更加复杂和严重。
三、体征表现
1.肝脏肿大：肝脏可不同程度肿大，质地变硬。医生通过触诊可发现肝脏边缘变钝、表面不光滑。肝脏肿大的程度与病情严重程度不一定成正比，但在疾病进展过程中，肝脏肿大可能逐渐明显。肥胖患者可能因腹部脂肪较多，肝脏触诊相对困难，需要更仔细的检查。
2.脾脏肿大：随着病情进展，门静脉高压导致脾脏淤血，可出现脾脏肿大。脾脏肿大程度不一，轻度肿大时可能无明显症状，严重肿大时可在腹部触及。儿童患者脾脏肿大可能影响免疫系统功能，增加感染的风险。
3.腹水：是晚期胆汁性肝硬化的常见体征之一。由于门静脉高压、低蛋白血症等因素导致腹腔内液体增多形成腹水。患者腹部膨隆，可伴有腹胀、呼吸困难等症状。腹水的出现提示病情较为严重，需要积极治疗。有心血管疾病的患者，腹水可能加重心脏负担，增加治疗的复杂性。
四、并发症表现
1.肝性脑病：是严重的并发症之一，由于肝脏解毒功能下降，血氨等毒性物质在体内积聚，影响大脑功能，导致患者出现意识障碍、行为异常、昏迷等症状。肝性脑病的发生与多种因素有关，如高蛋白饮食、感染、消化道出血等。老年人发生肝性脑病时，预后相对较差，需要密切观察和及时治疗。
2.上消化道出血：多由于食管胃底静脉曲张破裂所致，表现为呕血、黑便等症状。上消化道出血起病急、病情凶险，可导致休克等严重后果。有高血压、动脉硬化等基础疾病的患者，发生上消化道出血时，出血更难控制，死亡率较高。
3.感染：患者机体免疫力下降，容易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染、自发性腹膜炎等。感染会加重肝脏负担，使病情进一步恶化。儿童患者免疫系统尚未发育完善，发生感染的风险更高，需要加强护理和预防。
