高尿酸血症需要吃药吗

来源:民福康

高尿酸血症是否需吃药需综合评估,依据血尿酸水平及有无相关危险因素判断。非药物治疗包括生活方式调整等;药物治疗在非药物治疗未达标或有需干预情况时考虑,药物选择需综合考量。不同人群用药及注意事项不同,老年人群需关注肝肾功能及药物相互作用,儿童人群优先非药物治疗,女性人群要考虑特殊时期激素影响,有基础疾病人群需统筹基础疾病与高尿酸血症治疗。

一、高尿酸血症是否需要吃药需综合评估

高尿酸血症是否需要吃药不能一概而论,需依据多种因素综合判断。首先要评估血尿酸水平,一般来说,若血尿酸持续高于540μmol/L,无论有无症状,通常建议开始药物治疗;若血尿酸在480540μmol/L之间,且伴有高血压、糖尿病、冠心病等心血管疾病危险因素,或有痛风发作史,也多需要考虑药物干预;而对于血尿酸轻度升高(低于480μmol/L)且无上述危险因素的患者,可先尝试非药物治疗。

(一)非药物治疗的重要性及内容

1.生活方式调整

饮食方面:要限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。研究表明,减少高嘌呤食物摄取可有效降低血尿酸水平。同时,增加低嘌呤食物如蔬菜、水果的摄入,蔬菜中的某些成分可能有助于尿酸排泄。例如,每日保证蔬菜摄入量在500克以上,水果200300克。

体重管理:肥胖是高尿酸血症的重要危险因素,对于超重或肥胖的患者,应通过合理饮食和适度运动控制体重。一般建议将体重指数(BMI)控制在18.523.9kg/m2。每减轻1kg体重,血尿酸可降低约60μmol/L左右。

运动锻炼:适度的有氧运动如快走、慢跑、游泳等有助于促进新陈代谢,帮助尿酸排泄。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。但要注意避免剧烈运动,因为剧烈运动可能导致乳酸生成增加,抑制尿酸排泄,反而诱发痛风发作。

戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会影响尿酸代谢,增加高尿酸血症的发病风险。戒烟可改善全身代谢状况,限制酒精摄入,尤其是啤酒,因为啤酒中嘌呤含量较高,过量饮用会使血尿酸明显升高。建议男性每日饮酒量不超过25克酒精,女性不超过15克酒精。

(二)药物治疗的情况及药物选择考量

当非药物治疗36个月后血尿酸仍未达标,或存在上述需药物干预的情况时,则需要考虑药物治疗。药物治疗主要包括促进尿酸排泄的药物和抑制尿酸生成的药物等。促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆等,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄来降低血尿酸;抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他等,通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。但药物的选择需要根据患者的具体情况,如肾功能、是否有痛风石等因素来综合考量。例如,对于肾功能不全的患者,选择药物时需要谨慎,避免使用对肾功能有明显影响的药物。

二、不同人群高尿酸血症用药及注意事项

(一)老年人群

老年高尿酸血症患者在考虑药物治疗时,要更加关注药物对肝肾功能的影响。因为老年人肝肾功能有所减退,选择药物时需评估肝肾功能状态。例如,使用促进尿酸排泄药物时,要密切监测肾功能,防止因尿酸排泄增加加重肾脏负担。同时,老年患者往往合并多种基础疾病,在药物相互作用方面需格外注意,避免与其他药物产生不良相互作用。

(二)儿童人群

儿童高尿酸血症相对较少见,若发生儿童高尿酸血症,优先考虑非药物治疗,如通过调整饮食结构,保证儿童摄入合理的营养,同时控制体重,避免肥胖等。一般不轻易使用药物治疗,因为儿童处于生长发育阶段,药物对其生长发育的影响尚不明确,需谨慎权衡药物治疗的利弊。

(三)女性人群

女性在围绝经期等特殊时期血尿酸可能会发生变化。围绝经期女性由于体内激素水平变化,尿酸代谢可能受到影响。在治疗高尿酸血症时,除了考虑一般的治疗原则外,还需关注激素变化对尿酸代谢的影响,在药物选择和非药物治疗调整上要综合考虑激素因素。例如,在非药物治疗中,要根据女性特殊时期的身体状况合理调整运动和饮食计划。

(四)有基础疾病人群

对于合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的高尿酸血症患者,在治疗高尿酸血症时要与基础疾病的治疗统筹考虑。例如,合并糖尿病的高尿酸血症患者,在选择降尿酸药物时要考虑药物对血糖的影响;合并冠心病的患者,要考虑药物对心血管系统的影响。要在控制血尿酸的同时,最大程度减少对基础疾病的不良影响。

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血尿一般是指患者离心沉淀的尿液中含有一定量的红细胞,可能是慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、膀胱结石、肾结石、败血症、前列腺癌等疾病引起的。
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中医如何治疗高尿酸血症
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
一般在痛风急性发作时,可以用秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素还有中医药联合治疗,可以有效缓解疼痛,缩短疼痛的时间。症状缓解后可以将化湿、健脾补肾、活血的原则进行治疗;中医药对于症状改善还有长时间尿酸水平的控制,可以起到一定作用,但是,现阶段还没有可以根治痛风的中医药。
高尿酸血症能喝酸奶吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
高尿酸血症患者可以适量喝酸奶。酸奶是由牛奶发酵而成,其中含有的嘌呤量并不是很高,所以高尿酸血症患者适量饮用并不会对病情造成不良影响。而且酸奶中含有蛋白质、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素D、钙、镁、磷等成分,能够补充身体所需的营养物质,提高抵抗力,对人体有很多好处。但是不建议患者大量饮用酸奶
如何诊治高尿酸血症和痛风?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
高尿酸血症及痛风为机体尿酸排泄障碍引起,故诊断时通常需进行血液、尿液等尿酸值测定,如尿酸含量超出正常值则一般可确诊。其中痛风属于尿酸结晶析出导致的关节损伤,还可通过穿刺镜检关节腔及化验关节腔液等进行诊断。治疗则一般为药物治疗,患者可服用苯溴马隆、非布司他、别嘌呤、丙磺舒等促进尿酸排泄,出现急性疼痛时
痛风跟高尿酸血症有什么区别?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
高尿酸血症是指患者在正常的嘌呤饮食状态下,血尿酸水平大于正常值,有部分患者没有明显的症状,有的患者会出现痛风石、痛风性关节炎等症状,痛风的发病基础是高尿酸血症,当患者发生痛风一定会有高尿酸血症,但是高尿酸血症的患者不一定会出现痛风。当体内的尿酸值偏高后应避免食用高嘌呤的食物,例如动物内脏、海鲜、啤酒
如何治疗高尿酸血症
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
临床上治疗高尿酸血症一般以控制疾病、预防尿酸盐沉淀为主要目的,患者应该根据医生的指导使用促进尿酸排泄、抑制尿酸合成等药物改善病情,同时调整饮食习惯,戒烟戒酒,远离高脂肪和高嘌呤的食物,也不宜摄入过多的蛋白质,患者还应该大量饮水,增加排尿量,帮助尿酸排泄。患者在治疗期间还应该监测病情,如果出现关节红肿
高尿酸血症会导致痛风吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
高尿酸血症可能会诱发痛风。虽然痛风的发病原因并不十分明确,但研究发现高尿酸是痛风重要的生化基础,所以若高尿酸血症患者持续不予治疗,导致体内尿酸过多,则会使尿酸结晶在关节、体液中聚积,从而诱发痛风。但是若高尿酸血症患者的病情较轻微,且患病后积极治疗,则不会诱发痛风。所以建议高尿酸血症患者及时干预,日常
高尿酸血症能吃钙片吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
高尿酸血症的患者是可以吃钙片的,因为钙片不会影响患者的尿酸数值,对疾病没有影响。高尿酸血症主要是因为身体内嘌呤代谢紊乱所导致的疾病,患者平时要保持低嘌呤的饮食习惯,避免喝啤酒、肉汤以及避免进食动物内脏、肥肉、豆制品等高嘌呤的食物,以免加重高尿酸血症的症状,不利于身体健康。平时建议高尿酸血症患者多喝水
高尿酸血症与痛风性关节炎有什么关系?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
高尿酸血症是痛风性关节炎发病的基础,但是高尿酸血症不一定会发展为痛风性关节炎。高尿酸血症是由嘌呤代谢障碍引起的慢性代谢性疾病,症状仅仅为血尿酸增高,大部分患者经过有效的治疗和生活管理后可以获得较好的预后效果,只有约5-12%的患者可能发展为痛风性关节炎,从而出现关节疼痛、红肿、发热、关节畸形等不适症
高尿酸血症忌吃什么?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
高尿酸血症主要是因为体内尿酸代谢异常引起的,高嘌呤饮食可能会加重疾病的症状,患者一般需避免进食动物内脏、海鲜、酒类。 1、动物内脏 动物内脏嘌呤含量相对较高,一般不建议患者进食此类食物,比如猪心、猪大肠、鸭肝等。 2、海鲜 海鲜类产品,如金枪鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等,也含有较高成分的嘌呤,尿酸高的患者进
高尿酸血症能治愈吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
部分患者可以治愈,如果是饮食、疾病因素引起的病症,在通过调整饮食、积极治疗原发病后即可达到临床治愈的效果。但患者在治愈后也需要严格控制尿酸水平,避免出现病症复发的现象。患者可以在医生指导下选用丙磺舒、嘌呤醇、拉布立酶等药物治疗,同时患者也需要采取低嘌呤饮食,避免食用鸡肝、猪肝、凤尾鱼、带鱼、浓肉汤、
什么是高尿酸血症
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高尿酸血症是血尿酸超过正常范围以上则称之为高尿酸血症,通常来说,通行标准一般大于420以上称之为高尿酸血症,血尿酸升高以后容易导致痛风和肾功能损害,因此需要及时到医院就诊治疗,通过血液检查尿酸水平,明确诊断以后,医生会给予患者开具相应药物治疗,这样可以减少并发症发生,就是痛风以及肾功能损害情况发生,所以建议大家一定要及时到医院去就诊、检查
高尿酸血症的症状有哪些
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
早期高尿酸血症通常没有症状,因为尿酸一般升高不会导致症状,只有尿酸水平明显大于正常以后,长期高尿酸可以造成尿酸结晶在关节内沉积,而形成痛风,末梢关节红肿热痛发生是高尿酸最主要并发症,就是通常所见到长期高尿酸血症水平对于肾功能也是损害,可以造成肾功能下降,因此会出现相应肾功能不全症状。
怎么治疗高尿酸血症
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
对于高尿酸血症,一般可以应用药物治疗和生活方式干预,首先在生活方式干预基础上再应用药物,对于患者来说会起到一个非常明显作用。生活方式干预主要是对于高嘌呤饮食,含尿酸高饮食要加以控制,适当多饮水,这样以利于尿酸排出,建议如果有高尿酸血症,每日饮水量一定要在2000~3000mL左右,这样才利于尿酸排出。对于生活方式上干预一定要注意,同时可以
高尿酸血症能治愈吗
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
高尿酸血症是慢性疾病,不能治愈。对于高尿酸血症,现有治疗手段是控制症状,延缓并发症出现,防止反复发作。一旦确诊为高尿酸血症,需要终身管理,比如控制饮食、积极参加体育锻炼、减轻体重,必要时还得配合药物治疗,比如秋水仙碱、非布司他等。治疗得当情况下,病情可以完全得到控制。
怎样治疗高尿酸血症
朱薇 副主任医师
牡丹江林业中心医院 三甲
控制高尿酸血症,可以通过调整生活方式和药物治疗。一般轻度高尿酸血症不需要药物治疗,只需严格控制饮食,并养成良好的生活习惯,还应严格禁酒,严格控制摄入动物内脏等高嘌呤食物。建议每天多饮水,促进尿酸排泄。重症患者需要通过药物治疗,以控制血尿酸水平。如果发生痛风时,必要时可剔除痛风石,对残损关节进行矫正等手术治疗。
高尿酸血症能治愈吗
刘立宁 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
高尿酸血症目前还无法彻底治愈,经过调理,严格控制饮食,很多人可以做到临床治愈,把血尿酸控制在正常范围以内。如果是单纯的高尿酸血症没有高血压、糖尿病等基础疾病,也没有痛风性关节炎发作,把血尿酸控制在420微摩尔每升以下就算达标。
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