自身免疫性肝病的检查项目有什么
自身免疫性肝病的相关检查包括血液生化检查、自身抗体检测、影像学检查和肝活检病理检查。血液生化检查中转氨酶等可反映肝细胞炎症坏死等情况，胆红素等提示肝脏功能及病情，白蛋白降低反映合成功能减退，球蛋白尤其是IgG升高是重要血清学特征；自身抗体检测中ANA等抗体对自身免疫性肝病的筛查、诊断及分型有重要意义；影像学检查中腹部超声等可观察肝脏形态等，MRI等能更精准评估肝脏及胆道系统状况；肝活检是诊断金标准，可明确病理改变及指导治疗等，特殊人群肝活检需谨慎。
一、血液生化检查
1.转氨酶：丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）常升高，自身免疫性肝炎患者ALT、AST多明显升高，可达正常上限的10倍以上，其升高程度可反映肝细胞炎症坏死的严重程度。对于不同年龄人群，儿童自身免疫性肝病时转氨酶变化可能与成人有一定差异，但总体原理相似；女性在某些生理状态下如妊娠等可能对转氨酶有一定影响，但疾病状态下的变化机制主要还是基于肝细胞损伤。
2.胆红素：总胆红素、直接胆红素等可能升高，自身免疫性肝病进展到一定程度影响胆红素代谢时会出现胆红素水平异常，其升高提示肝细胞损害及胆汁淤积等情况，不同年龄、性别患者在疾病发展过程中胆红素变化的临床意义相同，均是评估肝脏功能及病情严重程度的重要指标。
3.白蛋白：血清白蛋白水平可降低，因为肝脏合成白蛋白功能受损，在自身免疫性肝病慢性过程中，肝脏长期受炎症损伤，合成蛋白能力下降，白蛋白降低提示肝脏合成功能减退，对各年龄段、性别的自身免疫性肝病患者均有此意义。
4.球蛋白：尤其是免疫球蛋白G（IgG）常明显升高，自身免疫性肝病是自身免疫介导的肝脏疾病，机体免疫系统异常激活会产生大量自身抗体及增多的免疫球蛋白，IgG升高是自身免疫性肝病的重要血清学特征之一，不同年龄、性别患者此指标变化的机制一致，均与自身免疫反应相关。
二、自身抗体检测
1.抗核抗体（ANA）：自身免疫性肝炎患者中ANA阳性率较高，不同亚型的ANA对不同类型自身免疫性肝病有提示作用，如核膜型ANA常见于自身免疫性肝炎Ⅰ型，其在各年龄、性别人群中的检测意义相同，通过检测ANA可初步筛查自身免疫性肝病并提示可能的亚型。
2.抗平滑肌抗体（SMA）：自身免疫性肝炎Ⅰ型患者中SMA阳性率较高，SMA的检测有助于自身免疫性肝病的诊断及分型，各年龄、性别患者中该抗体的临床意义一致，是自身免疫性肝病相关自身抗体检测的重要项目。
3.抗肝肾微粒体抗体（LKM）：抗LKM1抗体主要见于自身免疫性肝炎Ⅱ型，抗LKM3抗体与自身免疫性肝炎Ⅲ型相关，检测抗LKM抗体对自身免疫性肝病的精准分型有重要价值，不同年龄、性别患者中该抗体的检测意义相同。
4.抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（SLA/LP）：自身免疫性肝炎Ⅲ型患者中SLA/LP抗体阳性率较高，检测该抗体有助于自身免疫性肝炎Ⅲ型的诊断，在各年龄、性别患者中的临床意义相同。
三、影像学检查
1.腹部超声：可观察肝脏大小、形态、实质回声等情况，自身免疫性肝病患者可能出现肝脏肿大、实质回声不均匀等改变，对于不同年龄人群，儿童自身免疫性肝病时超声表现可能与成人有所不同，但基本原理是通过超声图像观察肝脏大体形态结构变化；女性在超声检查时需注意避开月经期等特殊生理时期，但超声本身对自身免疫性肝病的诊断价值主要在于形态学观察。
2.磁共振成像（MRI）和磁共振胰胆管造影（MRCP）：对于评估肝脏病变范围、有无肝硬化、胆道系统情况等有重要价值，MRI对肝脏病变的分辨率较高，能更清晰显示肝脏组织学改变，MRCP可清晰显示胆道系统情况，协助判断是否存在胆道相关病变，各年龄、性别患者均可进行此类检查，其在自身免疫性肝病诊断中的意义在于更精准地评估肝脏及胆道系统状况。
四、肝活检病理检查
1.组织学特征：肝活检是诊断自身免疫性肝病的金标准之一，可观察到肝脏炎症、坏死、纤维化等病理改变，不同类型自身免疫性肝病有其相对特征性的病理表现，如自身免疫性肝炎可见界面炎、浆细胞浸润等病理改变，通过肝活检能明确肝脏病变的具体病理类型及严重程度，对指导治疗及判断预后有重要意义，对于特殊人群如儿童进行肝活检时需充分评估风险，谨慎操作，因为儿童肝脏相对脆弱，要综合考虑穿刺的必要性及可能的风险收益比。
