心律失常的分类
心律失常可按发生部位和发生机制分类。按发生部位分为窦性心律失常（包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐）、房性心律失常（包括房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动）、房室交界性心律失常（包括房室交界性期前收缩、房室交界性心动过速）、室性心律失常（包括室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动与心室颤动）；按发生机制分为冲动形成异常（包括窦性心律失常、异位心律）和冲动传导异常（包括生理性传导阻滞、病理性传导阻滞，病理性传导阻滞又细分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞）。
一、按发生部位分类
（一）窦性心律失常
1.窦性心动过速：成人窦性心律的频率超过100次/分。多见于运动、情绪激动、发热、贫血、甲亢等情况。在儿童中，不同年龄阶段正常窦性心率范围不同，如新生儿窦性心率可在120160次/分，1岁以内110130次/分等，若超出相应年龄段正常范围且无明确生理诱因时需关注。
2.窦性心动过缓：成人窦性心律的频率低于60次/分。可见于运动员、睡眠状态等生理性情况，也可见于颅内压增高、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等病理性情况。儿童窦性心动过缓需结合年龄判断，如新生儿窦性心率低于100次/分需评估是否存在病理因素。
3.窦性心律不齐：窦性心律的起源未变，但节律不规则，在呼吸时可出现快慢变化，一般无临床意义，但在某些心脏疾病或药物影响下也可能出现。
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩：由心房异位起搏点提前发放冲动引起。可见于正常人，也可见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病等患者，情绪激动、过量饮酒、吸烟等可诱发。在儿童中，也可能因感染等因素出现房性期前收缩。
2.房性心动过速：分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速等。多见于器质性心脏病患者，如冠心病、肺心病等，也可见于无器质性心脏病的人群。儿童房性心动过速需警惕先天性心脏病等情况。
3.心房扑动：心房呈快速规则的扑动状，频率通常在250350次/分。常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等。
4.心房颤动：心房发生快速而不规则的颤动，频率350600次/分。是临床常见的心律失常，多见于器质性心脏病患者，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、冠心病、高血压性心脏病等，也可见于甲状腺功能亢进等非心脏疾病。
（三）房室交界性心律失常
1.房室交界性期前收缩：由房室交界区异位起搏点提前发放冲动引起。可见于正常人，也可见于有器质性心脏病的患者。
2.房室交界性心动过速：分为阵发性室上性心动过速等，多由折返机制引起。儿童时期阵发性室上性心动过速相对常见，可因先天性心脏病等基础疾病诱发。
（四）室性心律失常
1.室性期前收缩：由心室异位起搏点提前发放冲动引起。可见于正常人，也可见于各种心脏病患者，如冠心病、心肌病、心肌炎等，电解质紊乱、药物影响等也可导致。儿童室性期前收缩需排查是否存在先天性心脏病、感染等因素。
2.室性心动过速：连续3个或3个以上室性期前收缩组成的心动过速。常见于器质性心脏病患者，如冠心病尤其是心肌梗死、心肌病、心肌炎等，也可见于电解质紊乱、药物中毒等情况。
3.心室扑动与心室颤动：是严重的心律失常，心室呈无序的颤动，是导致心脏性猝死的重要原因。常见于缺血性心脏病，也可见于严重电解质紊乱、药物中毒等情况。
二、按发生机制分类
（一）冲动形成异常
1.窦性心律失常：主要与窦房结自律性改变有关。如窦房结自律性增高可导致窦性心动过速，自律性降低可导致窦性心动过缓等。
2.异位心律：除窦房结以外的异位起搏点发放冲动引起的心律失常，如房性、房室交界性、室性期前收缩、心动过速等均属于异位心律，其发生是由于异位起搏点的自律性异常增高或触发活动等机制导致。
（二）冲动传导异常
1.生理性传导阻滞：如干扰性房室分离等，是由于心脏不同部位的不应期不同导致冲动传导出现暂时的异常，一般无病理意义。
2.病理性传导阻滞
窦房传导阻滞：窦房结冲动传导至心房时发生阻滞。可见于迷走神经张力增高、冠心病、心肌病等情况。
房内传导阻滞：心房内冲动传导延迟或阻滞。可见于冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
房室传导阻滞：分为一度、二度（Ⅰ型和Ⅱ型）、三度房室传导阻滞。多见于器质性心脏病，如冠心病、心肌炎、心肌病等，也可见于药物中毒、电解质紊乱等情况。
室内传导阻滞：包括左束支传导阻滞、右束支传导阻滞等，可见于冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
