五类降压药物，包括利尿剂（分噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂等，单药治疗可控轻中度高血压，老年等适用需注意相关指标）、β受体阻滞剂（分选择性和非选择性，作用机制是阻β受体等，适用特定人群需注意禁忌及糖尿病相关）、钙通道阻滞剂（分二氢吡啶类和非二氢吡啶类，作用机制不同，适用广泛，非二氢吡啶类有禁忌，二氢吡啶类有常见不良反应）、血管紧张素转换酶抑制剂（通过抑制转换酶等降压，适用特定并发症患者，有禁忌及监测要求）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（阻断受体降压，效果与ACEI类似，干咳等不良反应少，有禁忌及监测要求）。
一、利尿剂
1.分类及作用机制：利尿剂分为噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）和保钾利尿剂（如螺内酯）等。噻嗪类利尿剂通过抑制远端肾小管近端对钠和氯的重吸收，增加钠和水的排泄，从而降低血容量达到降压目的；袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段，抑制钠钾氯共同转运体，发挥强大的利尿作用进而降压；保钾利尿剂通过拮抗醛固酮或直接抑制肾小管上皮细胞对钠的重吸收而发挥保钾利尿降压作用。大量临床研究表明，利尿剂单药治疗可使轻、中度高血压患者血压得到有效控制，尤其对老年高血压、盐敏感性高血压、合并心力衰竭的高血压患者有较好疗效。
2.适用人群及注意事项：老年高血压患者对利尿剂反应较好，但需注意监测血钾、血钠、尿酸等指标，避免低钾血症等电解质紊乱情况发生；对于痛风患者应慎用噻嗪类利尿剂，因为此类药物可能会升高血尿酸水平诱发痛风发作。
二、β受体阻滞剂
1.分类及作用机制：包括选择性β?受体阻滞剂（如美托洛尔）和非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）等。β受体阻滞剂通过阻断心脏β?受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压；同时还能抑制肾素释放，进一步发挥降压作用。多项临床试验证实，β受体阻滞剂可用于各种不同程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者、合并心绞痛或心肌梗死的高血压患者。
2.适用人群及注意事项：支气管哮喘患者禁用非选择性β受体阻滞剂，因为此类药物可能会诱发支气管痉挛；窦性心动过缓、二度及以上房室传导阻滞患者也禁用β受体阻滞剂。糖尿病患者使用β受体阻滞剂时需注意，其可能掩盖低血糖症状，影响对低血糖的察觉，应谨慎使用并加强血糖监测。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
1.分类及作用机制：分为二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫?）。二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要作用于血管平滑肌细胞的钙通道，阻滞钙离子内流，使血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降；非二氢吡啶类除了扩张血管外，还能抑制心肌收缩和减慢心率。钙通道阻滞剂在不同年龄段高血压患者中均有广泛应用，大量研究显示其降压疗效确切，对糖、脂代谢无不良影响，适用于多种类型高血压患者。
2.适用人群及注意事项：非二氢吡啶类钙通道阻滞剂禁用于二度及以上房室传导阻滞、心力衰竭患者。二氢吡啶类钙通道阻滞剂常见的不良反应有踝部水肿、头痛、面部潮红等，一般为轻至中度，可耐受。老年高血压患者使用时需注意初始剂量宜小，逐渐调整剂量，密切观察血压及不良反应情况。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.分类及作用机制：常用药物有卡托普利、依那普利等。ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，扩张血管，降低血压。ACEI对各种程度的高血压均有一定降压作用，尤其对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者有独特的益处，能改善患者预后。
2.适用人群及注意事项：双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用ACEI。妊娠期妇女禁用，因为该类药物可引起胎儿畸形、胎儿发育不良甚至死亡。使用过程中需监测血钾及肾功能，部分患者可能出现干咳等不良反应，一般停药后可缓解。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.分类及作用机制：常用药物有氯沙坦、缬沙坦等。ARB通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体?，阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，从而降低血压。ARB的降压效果与ACEI类似，但干咳等不良反应发生率明显低于ACEI，适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。同样适用于多种高血压类型，对伴有心力衰竭、糖尿病肾病等的高血压患者有良好的保护作用。
2.适用人群及注意事项：双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用ARB，妊娠期妇女也禁用。使用时需注意监测血钾和肾功能，一般不良反应较少，少数患者可能出现头晕、血钾升高等情况，应定期复查相关指标。
