高尿酸血症症状表现

来源:民福康

高尿酸血症分为无症状高尿酸血症阶段、急性发作期、慢性期及痛风石形成阶段。无症状高尿酸血症阶段血液尿酸持续高于正常范围,无明显症状,有家族史者需定期监测;急性发作期有关节突发性剧烈疼痛、活动受限,还伴有发热、血常规异常;慢性期及痛风石形成阶段有关节破坏致畸形、功能障碍,痛风石可出现在多部位并影响肾脏,导致尿酸性肾病等。

一、无症状高尿酸血症阶段

高尿酸血症早期可能没有明显症状,此阶段主要是血液中的尿酸水平持续高于正常范围(男性血尿酸>420μmol/L,女性血尿酸>357μmol/L),但机体尚未出现因尿酸沉积等导致的相关临床症状。部分人群可能因遗传等因素,从青少年或成年早期就开始血尿酸水平升高,但未出现任何不适表现,此阶段若不及时干预,随着时间推移可能逐渐进展到有症状的阶段。对于有家族高尿酸血症病史的人群,更应定期监测血尿酸水平,因为遗传因素会增加患高尿酸血症的风险,早期发现有助于及时采取生活方式干预等措施来控制尿酸水平。

二、急性发作期症状

(一)关节症状

1.突发性关节疼痛

通常起病急骤,多在夜间或凌晨突然发作,最常累及第一跖趾关节,其次可累及足背、踝、膝、指、腕等关节。疼痛程度剧烈,如刀割样或撕裂样,患者往往难以忍受。以第一跖趾关节为例,患病关节会迅速出现红肿、发热,皮肤温度升高,外观呈暗红色或紫红色。这种急性发作与尿酸盐结晶在关节腔内沉积引发炎症反应有关,尿酸盐结晶刺激关节周围组织,导致局部炎症介质释放,引起剧烈疼痛和炎症表现。在生活方式方面,若近期有大量饮酒、高嘌呤饮食(如食用大量海鲜、动物内脏等)等情况,可能诱发急性发作,尤其是既往血尿酸水平控制不佳的人群更容易在这些诱因下出现症状。

2.关节活动受限

由于关节的红肿热痛,患者会出现明显的关节活动受限。以累及膝关节为例,患者可能无法正常屈伸膝关节,行走困难。这是因为炎症导致关节周围组织肿胀,影响了关节的正常运动功能。急性发作期的症状严重影响患者的日常生活和活动能力,需要及时采取措施缓解症状。

(二)全身症状

1.发热

部分患者在急性发作期会出现发热症状,体温一般在38℃左右,也有少数患者体温可更高。发热是机体对炎症反应的一种全身性反应,由于尿酸盐结晶引发的关节炎症,导致身体的免疫反应被激活,从而出现发热表现。发热时患者可能伴有乏力、精神不振等全身不适症状,影响患者的整体状态。

2.血常规异常

外周血白细胞计数可升高,中性粒细胞比例增高。这是因为炎症反应刺激了免疫系统,导致白细胞等免疫细胞聚集到炎症部位,参与炎症的应对过程。通过血常规检查可以辅助判断是否存在急性炎症反应,但需要结合临床症状和血尿酸等其他检查综合诊断。

三、慢性期及痛风石形成阶段

(一)关节破坏

1.关节畸形

随着病情的进展,在慢性期可能出现关节畸形。例如,尿酸盐结晶不断沉积在关节及其周围组织,导致关节软骨、骨质等受到破坏,进而引起关节畸形。以手指关节为例,可能出现手指关节的梭形畸形等,影响关节的正常结构和功能。这种关节破坏是一个逐渐发展的过程,与尿酸盐结晶长期沉积导致的慢性炎症持续刺激有关,长期血尿酸水平控制不佳的患者更容易出现关节畸形。

2.关节功能障碍

慢性期患者除了关节畸形外,还会出现明显的关节功能障碍。关节活动范围进一步减小,甚至部分关节可能完全丧失功能,影响患者的日常生活自理能力,如穿衣、洗漱、行走等基本活动都可能受到严重影响。这不仅与尿酸盐结晶对关节结构的破坏有关,还与长期炎症导致的关节周围组织粘连等因素有关。

(二)痛风石形成

1.痛风石的部位及表现

痛风石可出现在耳轮、关节周围、肾脏等部位。在关节周围形成的痛风石,表现为大小不一的黄白色赘生物,质地较硬。例如,在肘关节周围可能触及到痛风石,随着痛风石的增大,可能会破溃,排出白色尿酸盐结晶样物质。痛风石的形成是尿酸盐结晶在局部组织不断沉积的结果,其形成过程较为缓慢,一旦形成会进一步加重关节的损伤和功能障碍。

2.对肾脏的影响

高尿酸血症慢性期还可能累及肾脏,导致尿酸性肾病等。患者可能出现蛋白尿、血尿、肾功能减退等表现。尿酸盐结晶在肾脏间质、肾小管等部位沉积,影响肾脏的正常结构和功能,长期可导致慢性肾功能不全等严重并发症。对于有高尿酸血症病史且伴有肾脏相关症状的患者,需要密切监测肾功能等指标,因为肾脏病变会进一步影响患者的健康状况,尤其是对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,肾脏损害可能会加速进展。

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关节畸形可由多种原因、许多种疾病引起,它可能由关节周围组织的疾病引起,也可因关节内病变所造成。
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中医如何治疗高尿酸血症
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
一般在痛风急性发作时,可以用秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素还有中医药联合治疗,可以有效缓解疼痛,缩短疼痛的时间。症状缓解后可以将化湿、健脾补肾、活血的原则进行治疗;中医药对于症状改善还有长时间尿酸水平的控制,可以起到一定作用,但是,现阶段还没有可以根治痛风的中医药。
高尿酸血症能喝酸奶吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
高尿酸血症患者可以适量喝酸奶。酸奶是由牛奶发酵而成,其中含有的嘌呤量并不是很高,所以高尿酸血症患者适量饮用并不会对病情造成不良影响。而且酸奶中含有蛋白质、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素D、钙、镁、磷等成分,能够补充身体所需的营养物质,提高抵抗力,对人体有很多好处。但是不建议患者大量饮用酸奶
如何诊治高尿酸血症和痛风?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
高尿酸血症及痛风为机体尿酸排泄障碍引起,故诊断时通常需进行血液、尿液等尿酸值测定,如尿酸含量超出正常值则一般可确诊。其中痛风属于尿酸结晶析出导致的关节损伤,还可通过穿刺镜检关节腔及化验关节腔液等进行诊断。治疗则一般为药物治疗,患者可服用苯溴马隆、非布司他、别嘌呤、丙磺舒等促进尿酸排泄,出现急性疼痛时
痛风跟高尿酸血症有什么区别?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
高尿酸血症是指患者在正常的嘌呤饮食状态下,血尿酸水平大于正常值,有部分患者没有明显的症状,有的患者会出现痛风石、痛风性关节炎等症状,痛风的发病基础是高尿酸血症,当患者发生痛风一定会有高尿酸血症,但是高尿酸血症的患者不一定会出现痛风。当体内的尿酸值偏高后应避免食用高嘌呤的食物,例如动物内脏、海鲜、啤酒
如何治疗高尿酸血症
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
临床上治疗高尿酸血症一般以控制疾病、预防尿酸盐沉淀为主要目的,患者应该根据医生的指导使用促进尿酸排泄、抑制尿酸合成等药物改善病情,同时调整饮食习惯,戒烟戒酒,远离高脂肪和高嘌呤的食物,也不宜摄入过多的蛋白质,患者还应该大量饮水,增加排尿量,帮助尿酸排泄。患者在治疗期间还应该监测病情,如果出现关节红肿
高尿酸血症会导致痛风吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
高尿酸血症可能会诱发痛风。虽然痛风的发病原因并不十分明确,但研究发现高尿酸是痛风重要的生化基础,所以若高尿酸血症患者持续不予治疗,导致体内尿酸过多,则会使尿酸结晶在关节、体液中聚积,从而诱发痛风。但是若高尿酸血症患者的病情较轻微,且患病后积极治疗,则不会诱发痛风。所以建议高尿酸血症患者及时干预,日常
高尿酸血症能吃钙片吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
高尿酸血症的患者是可以吃钙片的,因为钙片不会影响患者的尿酸数值,对疾病没有影响。高尿酸血症主要是因为身体内嘌呤代谢紊乱所导致的疾病,患者平时要保持低嘌呤的饮食习惯,避免喝啤酒、肉汤以及避免进食动物内脏、肥肉、豆制品等高嘌呤的食物,以免加重高尿酸血症的症状,不利于身体健康。平时建议高尿酸血症患者多喝水
高尿酸血症与痛风性关节炎有什么关系?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
高尿酸血症是痛风性关节炎发病的基础,但是高尿酸血症不一定会发展为痛风性关节炎。高尿酸血症是由嘌呤代谢障碍引起的慢性代谢性疾病,症状仅仅为血尿酸增高,大部分患者经过有效的治疗和生活管理后可以获得较好的预后效果,只有约5-12%的患者可能发展为痛风性关节炎,从而出现关节疼痛、红肿、发热、关节畸形等不适症
高尿酸血症忌吃什么?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
高尿酸血症主要是因为体内尿酸代谢异常引起的,高嘌呤饮食可能会加重疾病的症状,患者一般需避免进食动物内脏、海鲜、酒类。 1、动物内脏 动物内脏嘌呤含量相对较高,一般不建议患者进食此类食物,比如猪心、猪大肠、鸭肝等。 2、海鲜 海鲜类产品,如金枪鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等,也含有较高成分的嘌呤,尿酸高的患者进
高尿酸血症能治愈吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
部分患者可以治愈,如果是饮食、疾病因素引起的病症,在通过调整饮食、积极治疗原发病后即可达到临床治愈的效果。但患者在治愈后也需要严格控制尿酸水平,避免出现病症复发的现象。患者可以在医生指导下选用丙磺舒、嘌呤醇、拉布立酶等药物治疗,同时患者也需要采取低嘌呤饮食,避免食用鸡肝、猪肝、凤尾鱼、带鱼、浓肉汤、
什么是高尿酸血症
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高尿酸血症是血尿酸超过正常范围以上则称之为高尿酸血症,通常来说,通行标准一般大于420以上称之为高尿酸血症,血尿酸升高以后容易导致痛风和肾功能损害,因此需要及时到医院就诊治疗,通过血液检查尿酸水平,明确诊断以后,医生会给予患者开具相应药物治疗,这样可以减少并发症发生,就是痛风以及肾功能损害情况发生,所以建议大家一定要及时到医院去就诊、检查
高尿酸血症的症状有哪些
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
早期高尿酸血症通常没有症状,因为尿酸一般升高不会导致症状,只有尿酸水平明显大于正常以后,长期高尿酸可以造成尿酸结晶在关节内沉积,而形成痛风,末梢关节红肿热痛发生是高尿酸最主要并发症,就是通常所见到长期高尿酸血症水平对于肾功能也是损害,可以造成肾功能下降,因此会出现相应肾功能不全症状。
怎么治疗高尿酸血症
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
对于高尿酸血症,一般可以应用药物治疗和生活方式干预,首先在生活方式干预基础上再应用药物,对于患者来说会起到一个非常明显作用。生活方式干预主要是对于高嘌呤饮食,含尿酸高饮食要加以控制,适当多饮水,这样以利于尿酸排出,建议如果有高尿酸血症,每日饮水量一定要在2000~3000mL左右,这样才利于尿酸排出。对于生活方式上干预一定要注意,同时可以
高尿酸血症能治愈吗
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
高尿酸血症是慢性疾病,不能治愈。对于高尿酸血症,现有治疗手段是控制症状,延缓并发症出现,防止反复发作。一旦确诊为高尿酸血症,需要终身管理,比如控制饮食、积极参加体育锻炼、减轻体重,必要时还得配合药物治疗,比如秋水仙碱、非布司他等。治疗得当情况下,病情可以完全得到控制。
怎样治疗高尿酸血症
朱薇 副主任医师
牡丹江林业中心医院 三甲
控制高尿酸血症,可以通过调整生活方式和药物治疗。一般轻度高尿酸血症不需要药物治疗,只需严格控制饮食,并养成良好的生活习惯,还应严格禁酒,严格控制摄入动物内脏等高嘌呤食物。建议每天多饮水,促进尿酸排泄。重症患者需要通过药物治疗,以控制血尿酸水平。如果发生痛风时,必要时可剔除痛风石,对残损关节进行矫正等手术治疗。
高尿酸血症能治愈吗
刘立宁 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
高尿酸血症目前还无法彻底治愈,经过调理,严格控制饮食,很多人可以做到临床治愈,把血尿酸控制在正常范围以内。如果是单纯的高尿酸血症没有高血压、糖尿病等基础疾病,也没有痛风性关节炎发作,把血尿酸控制在420微摩尔每升以下就算达标。
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