室上性心动过速心电图基本特征包括心率150250次/分钟且节律规则，P波形态与位置因发病机制而异且可能不易辨认，多数QRS波群形态正常、时限小于0.12秒，发作时STT会改变；不同类型室上性心动过速心电图有差异，如房室结折返性心动过速逆行P波紧随QRS波后、RP'间期小于70毫秒等；特殊人群诊断和治疗需注意，儿童心电图表现或与成人不同、诊断结合年龄等因素且首选非药物治疗，老年人要鉴别心律失常、考虑药物不良反应，孕妇检查注意体位和舒适度、治疗考虑药物对胎儿影响，有心脏病史患者心电图可能合并其他异常、治疗需综合基础疾病情况并密切观察病情。
一、室上性心动过速心电图的基本特征
1.心率：心率通常在150250次/分钟，节律规则。这种快速且规则的心率是室上性心动过速心电图的重要表现之一，在各个年龄段都较为常见，但不同年龄段可能会有一定差异，儿童的心率正常范围本身较高，发生室上性心动过速时心率可能更快。
2.P波形态与位置：P波形态可能与窦性P波不同，有时P波可能埋藏于QRS波群中而不易辨认。当P波与QRS波群的关系不同时，反映了不同的发病机制。如在房室结折返性心动过速中，P波常与QRS波群关系固定，可位于QRS波群终末部；而在房室折返性心动过速中，P波与QRS波群有一定的时间关系，可在QRS波群之后。年龄因素可能影响P波的辨认难度，老年人由于心脏结构和电生理的改变，P波可能更不典型。
3.QRS波群形态：大多数情况下QRS波群形态正常，时限小于0.12秒。这是因为室上性心动过速的冲动起源于希氏束分叉以上，心室除极顺序基本正常。但如果存在束支传导阻滞或室内差异性传导时，QRS波群可增宽变形。对于有心脏病史的患者，如既往有冠心病、心肌病等，更容易出现束支传导阻滞，导致QRS波群形态改变。
4.STT改变：发作时ST段可下移，T波可倒置。这是由于快速心率导致心肌耗氧量增加，引起心肌相对缺血所致。在老年人和有心血管疾病史的患者中，这种STT改变可能更为明显，提示心肌缺血的风险更高。
二、不同类型室上性心动过速的心电图特征差异
1.房室结折返性心动过速：逆行P波常紧随QRS波群之后，RP'间期小于70毫秒。P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，在V1导联直立。这种心电图特征有助于与其他类型的室上性心动过速相鉴别。在儿童中，房室结折返性心动过速是常见的类型之一，其心电图表现与成人相似，但诊断时需要结合儿童的生理特点。
2.房室折返性心动过速：可分为顺向型和逆向型。顺向型房室折返性心动过速QRS波群形态正常，逆行P波位于QRS波群之后，RP'间期大于70毫秒；逆向型房室折返性心动过速QRS波群宽大畸形，类似室性心动过速。有预激综合征病史的患者更容易发生房室折返性心动过速，这类患者的心电图在发作间歇期可能有预激波的表现。
3.房性心动过速：P波形态与窦性P波不同，PR间期正常或延长。根据起源部位不同，P波在不同导联的形态和极性会有所差异。房性心动过速在老年人中相对多见，可能与心房肌的退行性变和纤维化有关，同时，有高血压、冠心病等心血管疾病的患者也更容易发生。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童的心脏电生理系统尚未发育成熟，室上性心动过速的心电图表现可能与成人有所不同。在诊断时需要结合儿童的年龄、基础疾病等因素综合判断。对于低龄儿童，在进行心电图检查时要注意安抚，避免因哭闹等因素影响心电图结果。儿童发生室上性心动过速时，首选非药物治疗方法，如刺激迷走神经等。
2.老年人：老年人常合并多种心血管疾病，如冠心病、高血压等，这些疾病可能影响心电图的表现。在诊断室上性心动过速时，要注意与其他心律失常相鉴别。同时，老年人的身体耐受性较差，在治疗时要充分考虑药物的不良反应和耐受性，优先选择对心脏功能影响较小的治疗方法。
3.孕妇：孕妇由于身体生理状态的改变，心脏负担加重，发生室上性心动过速的风险可能增加。在进行心电图检查时要注意孕妇的体位和舒适度。治疗时要充分考虑药物对胎儿的影响，避免使用对胎儿有潜在危害的药物，尽量采用非药物治疗方法。
4.有心脏病史患者：既往有心脏病史的患者，如冠心病、心肌病、先天性心脏病等，发生室上性心动过速时，心电图可能合并有其他异常表现，如STT改变更明显、束支传导阻滞等。在治疗时要综合考虑患者的基础疾病情况，制定个体化的治疗方案。同时，这类患者发生室上性心动过速可能会加重原有的心脏疾病，需要密切观察病情变化。
