剖宫产的后遗症有哪些

剖宫产存在近期和远期后遗症，近期后遗症包括出血及感染（高龄、有基础疾病及肥胖人群风险更高，需术前控制基础疾病、术后保持伤口清洁）、麻醉相关问题（如头痛、腰痛，有腰部疾病史者发生率更高，需注意腰部保暖等）、胃肠道功能恢复慢（活动量少者更慢，建议术后早期活动）；远期后遗症有子宫瘢痕问题（再次妊娠风险增加，有再次妊娠计划者需注意间隔时间和产检）、盆腔粘连（既往有盆腔炎等病史者发生率更高，需注意饮食）、慢性盆腔疼痛（受精神压力等因素影响，可借助物理治疗缓解）、对再次分娩有影响（不同情况分娩方式选择不同）以及可能引发心理问题（性格内向等人群更易出现，家人需给予关心陪伴）。

一、近期后遗症

1.出血及感染：剖宫产手术过程中存在出血风险，有时可能需要输血治疗。术后由于伤口的存在，增加了感染的机会，如腹部切口感染，表现为局部红肿、疼痛、渗液等；子宫感染可出现发热、腹痛、恶露异常等症状。对于高龄产妇、有基础疾病（如糖尿病）以及肥胖人群，术后出血和感染的风险会相对更高。糖尿病患者血糖控制不佳，会影响伤口愈合，易滋生细菌引发感染；肥胖患者腹部脂肪层厚，手术操作难度增加，术后伤口愈合也更困难。建议这类人群术前积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖；术后保持伤口清洁干燥，密切观察伤口情况，若出现异常及时就医。

2.麻醉相关问题：剖宫产多采用椎管内麻醉，可能会出现一些麻醉相关的不良反应。如头痛，这是由于脑脊液外漏导致颅内压降低引起的，一般平卧位休息、多饮水后可缓解。还有部分产妇可能出现腰痛，这可能与穿刺损伤、麻醉药刺激等有关。对于有腰部疾病史（如腰椎间盘突出）的产妇，麻醉后腰痛的发生率可能会更高。此类产妇术后要注意腰部保暖，避免久站久坐，可适当进行腰部按摩和热敷缓解症状。

3.胃肠道功能恢复慢：手术会对胃肠道造成一定刺激，导致胃肠道蠕动减慢。产妇术后常出现腹胀、恶心、呕吐等症状，一般需要等待排气后才能逐渐恢复饮食。在恢复期间，可能会影响产妇营养的摄入，进而影响身体恢复和乳汁分泌。活动量少的产妇，胃肠道蠕动恢复更慢。建议术后早期在床上进行翻身、活动四肢等，待身体条件允许后尽早下床活动，促进胃肠道功能恢复。

二、远期后遗症

1.子宫瘢痕问题：子宫上的手术切口会形成瘢痕，这会增加再次妊娠时的风险。如瘢痕妊娠，即受精卵着床在子宫瘢痕处，随着孕周增加，可能导致子宫破裂、大出血等严重并发症，危及产妇生命。还有凶险性前置胎盘，发生在有剖宫产史的孕妇中，胎盘附着于子宫下段瘢痕处，且胎盘组织可能侵入子宫肌层，分娩时会引起难以控制的大出血，常需切除子宫。有多次剖宫产史、子宫内膜损伤（如多次人流刮宫）的女性，发生这些情况的风险更高。对于有再次妊娠计划的女性，建议在剖宫产术后至少间隔1824个月再怀孕，孕期要加强产检，尤其是孕早期要通过超声检查确定孕囊位置。

2.盆腔粘连：手术会造成盆腔内组织的损伤和炎症反应，术后容易发生盆腔粘连，如肠粘连，可导致慢性腹痛、肠梗阻等。患者可能会反复出现腹部隐痛，进食后症状可能加重，严重时会出现腹痛、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状。既往有盆腔炎、盆腔手术史的患者，术后盆腔粘连的发生率会更高。这类患者要注意饮食，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免发生肠梗阻。若出现腹痛、腹胀等不适症状，应及时就医。

3.慢性盆腔疼痛：部分剖宫产女性术后会出现慢性盆腔疼痛，可能与盆腔粘连、神经损伤等因素有关。疼痛程度和性质因人而异，有的是隐隐作痛，有的则较为剧烈，可能会影响生活质量和日常活动。长期精神压力大、对疼痛敏感的女性，慢性盆腔疼痛可能会更明显。这类患者要注意调整心态，学会放松，可借助物理治疗如热敷、按摩、针灸等缓解疼痛。

4.对再次分娩的影响：有剖宫产史的女性再次分娩时，选择顺产存在子宫破裂的风险。一般如果前次剖宫产指征已不存在，此次妊娠无新的剖宫产指征，且孕妇有阴道试产意愿，可以在严密监测下进行阴道试产。但对于前次剖宫产手术方式为古典式剖宫产、多次剖宫产史、胎儿过大、存在骨盆狭窄等情况的孕妇，则不建议试产，应再次选择剖宫产。

5.心理问题：经历剖宫产手术，一些产妇可能会因为身体的不适、对宝宝健康的担忧以及手术造成的心理创伤等，出现产后抑郁等心理问题。尤其是性格内向、缺乏家庭支持的女性，更容易出现心理障碍。家人要给予产妇足够的关心和陪伴，帮助产妇适应角色转变，若产妇出现情绪低落、失眠、食欲不振等症状，要及时寻求专业心理医生的帮助。