剖宫产术后并发症

剖宫产术后可能出现多种并发症，包括感染（如子宫内膜炎、切口感染、泌尿系统感染）、出血（如子宫收缩乏力性出血、胎盘因素导致的出血、凝血功能障碍性出血）、肠梗阻（如粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻）、血栓形成（如下肢深静脉血栓、肺栓塞）以及瘢痕子宫相关问题（如子宫瘢痕憩室、子宫破裂），同时针对高龄产妇、肥胖产妇、有慢性疾病产妇、有多次剖宫产史产妇等特殊人群给出了温馨提示，强调术后要密切观察、加强营养、适当活动、控制基础疾病等。

一、感染

1.子宫内膜炎：剖宫产手术破坏了子宫的正常防御机制，细菌易侵入子宫内膜引发炎症。产妇可能出现发热、下腹痛、恶露增多且有异味等症状。年龄较大、孕期合并糖尿病等慢性疾病、手术时间长、胎膜早破等因素会增加发病风险。肥胖产妇由于腹部脂肪较多，手术视野暴露困难，手术时间可能延长，感染几率也会相应升高。对于有慢性疾病的产妇，需积极控制基础疾病，提高身体抵抗力。

2.切口感染：手术切口是细菌入侵的门户。表现为切口红肿、疼痛、渗液，严重时可出现切口裂开。肥胖产妇皮下脂肪厚，术后切口愈合相对较慢，发生感染的可能性更大。高龄产妇身体机能下降，切口愈合能力也会减弱。术后要保持切口清洁干燥，避免剧烈活动牵拉切口。

3.泌尿系统感染：剖宫产术后留置导尿管，增加了细菌感染尿道和膀胱的机会。患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状。产妇产后应多饮水，以增加尿量，冲洗尿道。若有糖尿病等基础疾病，更要注意控制血糖，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖。

二、出血

1.子宫收缩乏力性出血：剖宫产术后，子宫肌纤维不能有效收缩，导致胎盘剥离面血窦不能及时关闭而出血。多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等使子宫过度膨胀，影响子宫收缩。高龄产妇子宫肌肉弹性下降，收缩能力减弱，也易出现子宫收缩乏力。可通过按摩子宫、使用促进子宫收缩的药物等方法治疗。

2.胎盘因素导致的出血：胎盘残留、胎盘粘连或植入等情况可引起术后出血。多次人工流产、刮宫史的产妇，发生胎盘异常的几率增加。若怀疑有胎盘残留，可能需要再次清宫。

3.凝血功能障碍性出血：产妇本身存在血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏等，或在孕期发生严重的并发症如妊娠期高血压疾病导致凝血功能异常，都可能导致术后出血不止。对于有血液系统疾病史的产妇，术前要进行全面评估和治疗。

三、肠梗阻

1.粘连性肠梗阻：剖宫产手术会引起腹腔内组织粘连，肠管粘连在一起可导致肠内容物通过障碍。表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。术后早期活动可促进胃肠蠕动恢复，减少粘连的发生。肥胖产妇由于腹腔内脂肪较多，术后粘连的可能性相对较大，更应尽早下床活动。

2.麻痹性肠梗阻：手术刺激、麻醉等因素可使胃肠蠕动暂时抑制，导致麻痹性肠梗阻。一般在术后数天内可逐渐恢复。患者需要禁食、胃肠减压，补充营养和水分，维持水电解质平衡。

四、血栓形成

1.下肢深静脉血栓：剖宫产术后产妇活动减少，血液流速减慢，加之手术创伤使血液处于高凝状态，容易形成下肢深静脉血栓。表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高。高龄产妇、肥胖产妇、有血栓家族史的产妇发生风险更高。术后要鼓励产妇尽早活动下肢，必要时可使用抗凝药物预防。

2.肺栓塞：下肢深静脉血栓脱落可随血流进入肺动脉，导致肺栓塞，这是一种严重的并发症，可危及生命。患者可突然出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状。对于有发生血栓高危因素的产妇，要密切观察病情，一旦出现异常及时处理。

五、瘢痕子宫相关问题

1.子宫瘢痕憩室：剖宫产切口愈合不良可形成子宫瘢痕憩室，表现为月经经期延长、经间期阴道流血等。有再次生育需求的女性，子宫瘢痕憩室可能影响受精卵着床，增加子宫破裂的风险。对于症状明显的患者，可能需要手术治疗。

2.子宫破裂：再次妊娠时，随着孕周增加，子宫增大，子宫瘢痕处可能发生破裂。有剖宫产史的孕妇再次妊娠时，应加强孕期管理，定期产检，评估子宫瘢痕情况。既往有多次剖宫产史、距离上次剖宫产时间过短等情况的孕妇，子宫破裂的风险更高。

特殊人群温馨提示：高龄产妇身体机能下降，术后恢复相对较慢，发生并发症的风险较高，术后要密切观察身体状况，加强营养支持，在医生指导下适当活动。肥胖产妇术后切口愈合和胃肠功能恢复可能较慢，要注意保持切口清洁，控制饮食，避免增加腹压的动作。有慢性疾病如糖尿病、高血压、血液系统疾病等的产妇，术前要积极控制基础疾病，术后要继续监测相关指标，在医生指导下调整治疗方案。有多次剖宫产史的产妇，再次妊娠和分娩时要高度警惕子宫破裂等并发症的发生，应选择有经验的医疗机构进行产检和分娩。