高尿酸血症会引起血肌酐升高吗

来源:民福康

高尿酸血症有可能引起血肌酐升高,其机制包括尿酸结晶沉积致肾小管间质炎症反应以及影响肾小管对肌酐的分泌和重吸收功能;不同人群情况有差异,儿童肾脏发育不完善更敏感,成年人随病程延长可能出现,绝经前后女性、不同性别男性有别,高嘌呤饮食、酗酒、缺乏运动者风险高,高血压、糖尿病等基础病史人群协同损伤风险大,高尿酸血症患者应积极控尿酸以减少肾脏损伤及血肌酐升高风险。

高尿酸血症有可能会引起血肌酐升高,具体机制如下:

一、尿酸对肾脏的直接损伤机制

1.尿酸结晶沉积

高尿酸血症时,血液中尿酸浓度过高,尿酸可在肾脏组织中沉积形成尿酸结晶。这些结晶会导致肾小管间质炎症反应。例如,研究发现,尿酸结晶激活了肾脏局部的炎症细胞,如巨噬细胞等,巨噬细胞被激活后会释放炎症因子,如肿瘤坏死因子α(TNFα)等,这些炎症因子会进一步损伤肾小管上皮细胞。肾小管上皮细胞受损后,其正常的功能会受到影响,包括对肌酐等物质的转运和代谢等功能。

2.影响肾小管功能

尿酸会干扰肾小管对肌酐的分泌和重吸收功能。正常情况下,肾小管对肌酐有一定的分泌和重吸收调节机制,以维持血肌酐的稳定。但高尿酸血症时,尿酸可抑制肾小管对肌酐的分泌,同时也可能影响肾小管上皮细胞的能量代谢,因为尿酸的蓄积会消耗细胞内的能量物质,进而影响肾小管的正常功能,使得肌酐的代谢和排泄出现异常,导致血肌酐升高。

二、相关人群的情况差异

1.不同年龄人群

儿童:儿童高尿酸血症相对少见,但如果儿童发生高尿酸血症,由于其肾脏发育尚不完善,尿酸对肾脏的损伤可能更为敏感。例如,一些患有先天性代谢疾病导致高尿酸血症的儿童,更容易出现肾脏结构和功能的早期损害,进而可能较快出现血肌酐升高的情况。需要密切监测儿童高尿酸血症患者的肾功能指标,包括血肌酐等。

成年人:成年人高尿酸血症患者中,随着病程的延长,尿酸对肾脏的慢性损伤逐渐积累,也可能出现血肌酐升高的情况。不同年龄段的成年人,其肾脏的储备功能不同,年轻成年人肾脏储备功能相对较好,可能在高尿酸血症早期血肌酐升高不明显,但随着年龄增长,肾脏储备功能下降,一旦出现尿酸对肾脏的损伤,血肌酐升高会更为显著。

2.不同性别

女性:绝经前女性由于雌激素的保护作用,高尿酸血症的发生率相对低于男性,但绝经后女性雌激素水平下降,其高尿酸血症引起血肌酐升高的风险可能会增加。在相同血尿酸水平下,绝经后女性肾脏受到尿酸损伤的程度可能较绝经前更为严重,这可能与雌激素水平变化影响肾脏的血流动力学和炎症反应等有关。

男性:男性高尿酸血症的发生率相对较高,长期高尿酸血症的男性患者,肾脏受到尿酸损伤的概率较大,更容易出现血肌酐升高的情况。而且男性在一些不良生活方式下,如过量饮酒、高嘌呤饮食等,更容易发生高尿酸血症,进而增加血肌酐升高的风险。

3.不同生活方式人群

高嘌呤饮食者:长期摄入高嘌呤食物的人群,如经常大量食用动物内脏、海鲜等,会使体内尿酸生成增加,更容易发生高尿酸血症。这类人群肾脏长期处于高尿酸的环境中,尿酸对肾脏的损伤风险较高,较易出现血肌酐升高。例如,有研究表明,长期高嘌呤饮食的人群,其血肌酐升高的发生率明显高于低嘌呤饮食人群。

酗酒者:酒精摄入过多会影响尿酸的代谢,一方面酒精代谢会竞争尿酸排泄的通道,导致尿酸排泄减少;另一方面酒精本身会促进尿酸的生成。酗酒者发生高尿酸血症的概率高,且尿酸对肾脏的损伤作用更强,更容易出现血肌酐升高。

缺乏运动者:缺乏运动的人群新陈代谢较慢,尿酸的排泄可能会受到影响,容易导致尿酸在体内蓄积,引发高尿酸血症。进而增加肾脏损伤的风险,导致血肌酐升高。

4.有基础病史人群

高血压患者:高血压和高尿酸血症常常合并存在,两者对肾脏的损伤具有协同作用。高血压本身会导致肾脏小动脉硬化,影响肾脏的血流灌注,而高尿酸血症又会进一步损伤肾小管间质,两者共同作用下,血肌酐升高的风险大大增加。例如,临床研究发现,高血压合并高尿酸血症的患者,其血肌酐升高的速度比单纯高血压或单纯高尿酸血症患者更快。

糖尿病患者:糖尿病合并高尿酸血症的情况也较为常见。高血糖会影响肾脏的微循环,而高尿酸血症又会加重肾脏的炎症和氧化应激损伤,两者共同作用下,肾脏功能更容易受损,血肌酐升高的可能性增加。糖尿病患者中高尿酸血症患者的血肌酐水平往往高于无高尿酸血症的糖尿病患者。

总之,高尿酸血症在一定条件下会引起血肌酐升高,不同人群由于自身的生理、病理等因素的差异,其血肌酐升高的风险和表现也有所不同。对于高尿酸血症患者,应积极控制血尿酸水平,以减少肾脏损伤及血肌酐升高的风险。

了解疾病
高尿酸血症
高尿酸血症又称痛风(gout),是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积,痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

中医如何治疗高尿酸血症
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
一般在痛风急性发作时,可以用秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素还有中医药联合治疗,可以有效缓解疼痛,缩短疼痛的时间。症状缓解后可以将化湿、健脾补肾、活血的原则进行治疗;中医药对于症状改善还有长时间尿酸水平的控制,可以起到一定作用,但是,现阶段还没有可以根治痛风的中医药。
高尿酸血症能喝酸奶吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
高尿酸血症患者可以适量喝酸奶。酸奶是由牛奶发酵而成,其中含有的嘌呤量并不是很高,所以高尿酸血症患者适量饮用并不会对病情造成不良影响。而且酸奶中含有蛋白质、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素D、钙、镁、磷等成分,能够补充身体所需的营养物质,提高抵抗力,对人体有很多好处。但是不建议患者大量饮用酸奶
如何诊治高尿酸血症和痛风?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
高尿酸血症及痛风为机体尿酸排泄障碍引起,故诊断时通常需进行血液、尿液等尿酸值测定,如尿酸含量超出正常值则一般可确诊。其中痛风属于尿酸结晶析出导致的关节损伤,还可通过穿刺镜检关节腔及化验关节腔液等进行诊断。治疗则一般为药物治疗,患者可服用苯溴马隆、非布司他、别嘌呤、丙磺舒等促进尿酸排泄,出现急性疼痛时
痛风跟高尿酸血症有什么区别?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
高尿酸血症是指患者在正常的嘌呤饮食状态下,血尿酸水平大于正常值,有部分患者没有明显的症状,有的患者会出现痛风石、痛风性关节炎等症状,痛风的发病基础是高尿酸血症,当患者发生痛风一定会有高尿酸血症,但是高尿酸血症的患者不一定会出现痛风。当体内的尿酸值偏高后应避免食用高嘌呤的食物,例如动物内脏、海鲜、啤酒
如何治疗高尿酸血症
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
临床上治疗高尿酸血症一般以控制疾病、预防尿酸盐沉淀为主要目的,患者应该根据医生的指导使用促进尿酸排泄、抑制尿酸合成等药物改善病情,同时调整饮食习惯,戒烟戒酒,远离高脂肪和高嘌呤的食物,也不宜摄入过多的蛋白质,患者还应该大量饮水,增加排尿量,帮助尿酸排泄。患者在治疗期间还应该监测病情,如果出现关节红肿
高尿酸血症会导致痛风吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
高尿酸血症可能会诱发痛风。虽然痛风的发病原因并不十分明确,但研究发现高尿酸是痛风重要的生化基础,所以若高尿酸血症患者持续不予治疗,导致体内尿酸过多,则会使尿酸结晶在关节、体液中聚积,从而诱发痛风。但是若高尿酸血症患者的病情较轻微,且患病后积极治疗,则不会诱发痛风。所以建议高尿酸血症患者及时干预,日常
高尿酸血症能吃钙片吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
高尿酸血症的患者是可以吃钙片的,因为钙片不会影响患者的尿酸数值,对疾病没有影响。高尿酸血症主要是因为身体内嘌呤代谢紊乱所导致的疾病,患者平时要保持低嘌呤的饮食习惯,避免喝啤酒、肉汤以及避免进食动物内脏、肥肉、豆制品等高嘌呤的食物,以免加重高尿酸血症的症状,不利于身体健康。平时建议高尿酸血症患者多喝水
高尿酸血症与痛风性关节炎有什么关系?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
高尿酸血症是痛风性关节炎发病的基础,但是高尿酸血症不一定会发展为痛风性关节炎。高尿酸血症是由嘌呤代谢障碍引起的慢性代谢性疾病,症状仅仅为血尿酸增高,大部分患者经过有效的治疗和生活管理后可以获得较好的预后效果,只有约5-12%的患者可能发展为痛风性关节炎,从而出现关节疼痛、红肿、发热、关节畸形等不适症
高尿酸血症忌吃什么?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
高尿酸血症主要是因为体内尿酸代谢异常引起的,高嘌呤饮食可能会加重疾病的症状,患者一般需避免进食动物内脏、海鲜、酒类。 1、动物内脏 动物内脏嘌呤含量相对较高,一般不建议患者进食此类食物,比如猪心、猪大肠、鸭肝等。 2、海鲜 海鲜类产品,如金枪鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等,也含有较高成分的嘌呤,尿酸高的患者进
高尿酸血症能治愈吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
部分患者可以治愈,如果是饮食、疾病因素引起的病症,在通过调整饮食、积极治疗原发病后即可达到临床治愈的效果。但患者在治愈后也需要严格控制尿酸水平,避免出现病症复发的现象。患者可以在医生指导下选用丙磺舒、嘌呤醇、拉布立酶等药物治疗,同时患者也需要采取低嘌呤饮食,避免食用鸡肝、猪肝、凤尾鱼、带鱼、浓肉汤、
什么是高尿酸血症
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高尿酸血症是血尿酸超过正常范围以上则称之为高尿酸血症,通常来说,通行标准一般大于420以上称之为高尿酸血症,血尿酸升高以后容易导致痛风和肾功能损害,因此需要及时到医院就诊治疗,通过血液检查尿酸水平,明确诊断以后,医生会给予患者开具相应药物治疗,这样可以减少并发症发生,就是痛风以及肾功能损害情况发生,所以建议大家一定要及时到医院去就诊、检查
高尿酸血症的症状有哪些
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
早期高尿酸血症通常没有症状,因为尿酸一般升高不会导致症状,只有尿酸水平明显大于正常以后,长期高尿酸可以造成尿酸结晶在关节内沉积,而形成痛风,末梢关节红肿热痛发生是高尿酸最主要并发症,就是通常所见到长期高尿酸血症水平对于肾功能也是损害,可以造成肾功能下降,因此会出现相应肾功能不全症状。
怎么治疗高尿酸血症
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
对于高尿酸血症,一般可以应用药物治疗和生活方式干预,首先在生活方式干预基础上再应用药物,对于患者来说会起到一个非常明显作用。生活方式干预主要是对于高嘌呤饮食,含尿酸高饮食要加以控制,适当多饮水,这样以利于尿酸排出,建议如果有高尿酸血症,每日饮水量一定要在2000~3000mL左右,这样才利于尿酸排出。对于生活方式上干预一定要注意,同时可以
高尿酸血症能治愈吗
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
高尿酸血症是慢性疾病,不能治愈。对于高尿酸血症,现有治疗手段是控制症状,延缓并发症出现,防止反复发作。一旦确诊为高尿酸血症,需要终身管理,比如控制饮食、积极参加体育锻炼、减轻体重,必要时还得配合药物治疗,比如秋水仙碱、非布司他等。治疗得当情况下,病情可以完全得到控制。
怎样治疗高尿酸血症
朱薇 副主任医师
牡丹江林业中心医院 三甲
控制高尿酸血症,可以通过调整生活方式和药物治疗。一般轻度高尿酸血症不需要药物治疗,只需严格控制饮食,并养成良好的生活习惯,还应严格禁酒,严格控制摄入动物内脏等高嘌呤食物。建议每天多饮水,促进尿酸排泄。重症患者需要通过药物治疗,以控制血尿酸水平。如果发生痛风时,必要时可剔除痛风石,对残损关节进行矫正等手术治疗。
高尿酸血症能治愈吗
刘立宁 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
高尿酸血症目前还无法彻底治愈,经过调理,严格控制饮食,很多人可以做到临床治愈,把血尿酸控制在正常范围以内。如果是单纯的高尿酸血症没有高血压、糖尿病等基础疾病,也没有痛风性关节炎发作,把血尿酸控制在420微摩尔每升以下就算达标。
免费咨询