肺源性心脏病简称肺心病，分急性和慢性两类，临床上慢性多见。慢性肺心病在肺、心功能代偿期有咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力等症状，失代偿期会出现呼吸衰竭和右心衰竭相关表现；急性肺心病起病急骤，有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、休克等症状。特殊人群方面，老年人症状可能不典型且常合并多种基础病，治疗需综合考虑；儿童患肺心病较少但有基础疾病时可能发生，治疗要遵循儿科原则；孕妇病情复杂，治疗要考虑对胎儿的影响并注意休息；有吸烟等不良生活方式者应戒烟、改善环境并进行呼吸锻炼；有其他病史者要积极治疗基础病，兼顾相关疾病治疗。
一、肺源性心脏病概述
肺源性心脏病简称肺心病，主要是由于支气管肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病，根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类，临床上以后者多见。
二、慢性肺源性心脏病的症状
1.肺、心功能代偿期（包括缓解期）
咳嗽、咳痰：患者常有长期慢性咳嗽、咳痰病史，一般为白色黏痰或浆液泡沫痰，合并感染时痰量增多，可为黄色脓性痰。咳嗽在晨起时加重，活动后也可出现。这是因为肺部长期受到炎症刺激，气道黏膜分泌增加，纤毛运动功能受损，导致痰液排出不畅。
呼吸困难：早期多在活动后出现，如爬楼梯、快步走等，休息后可缓解。随着病情进展，呼吸困难逐渐加重，甚至在安静状态下也可出现。这是由于肺功能下降，通气和换气功能障碍，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。
乏力、活动耐力下降：患者常感到全身乏力，体力不如从前，日常活动量明显减少。这与机体缺氧、二氧化碳潴留以及心肺功能减退导致的能量代谢异常有关。
体征：体检可发现桶状胸，即胸廓前后径增大，肋间隙增宽；听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音。部分患者可出现下肢轻微水肿，一般在下午或晚上加重，晨起时减轻。
2.肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）
呼吸衰竭：患者呼吸困难进一步加重，可出现发绀，即口唇、指甲等部位呈现青紫色。同时伴有头痛、失眠、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚甚至昏迷等精神神经症状，这是由于严重缺氧和二氧化碳潴留导致的肺性脑病。
右心衰竭：主要表现为体循环淤血的症状。下肢水肿明显加重，可蔓延至全身，出现腹水、胸水，患者感觉腹胀、食欲不振。颈静脉怒张，肝脏肿大，有压痛。还可出现心悸、心率增快等症状。
三、急性肺源性心脏病的症状
1.呼吸困难：起病急骤，患者突然出现严重的呼吸困难，呼吸频率加快，可达3040次/分。这是由于大块肺栓塞导致肺动脉突然阻塞，肺循环阻力急剧增加，右心后负荷加重，引起急性右心衰竭，同时肺通气/血流比例失调，导致严重缺氧。
2.胸痛：多为刺痛或绞痛，部位多在胸骨后或心前区，可放射至肩部、颈部或腹部。胸痛的原因可能与肺动脉扩张、冠状动脉供血不足以及胸膜受刺激有关。
3.咯血：可为少量咯血或痰中带血，这是由于肺栓塞部位的肺组织缺血、坏死，导致局部血管破裂出血。
4.晕厥：部分患者可突然发生晕厥，这是由于心输出量急剧减少，导致脑供血不足所致。
5.休克：严重患者可出现血压下降、四肢湿冷、面色苍白等休克表现，这是由于大面积肺栓塞导致心输出量严重不足，组织灌注不良。
四、特殊人群的注意事项
1.老年人：老年人身体机能减退，对症状的感知和耐受能力较差，肺心病症状可能不典型。家属应密切关注老人的日常活动、精神状态和食欲等情况，一旦发现老人活动耐力下降、睡眠不好、烦躁或淡漠等表现，应及时就医。老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗肺心病时需要综合考虑，避免药物相互作用。
2.儿童：儿童患肺心病相对较少，但如果有先天性心脏病、肺部发育异常等基础疾病，也可能发生。儿童表达能力有限，家长要注意观察孩子是否有呼吸急促、活动后喘息、口唇发紫等症状。治疗时应严格遵循儿科安全护理原则，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。
3.孕妇：孕妇患肺心病时，心肺负担本身就加重，病情可能更为复杂。一方面要密切监测孕妇和胎儿的情况，在治疗过程中要充分考虑药物对胎儿的影响，选择合适的治疗方案。孕妇活动不便，应注意休息，避免长时间站立或行走，防止下肢水肿加重。
4.有吸烟等不良生活方式者：吸烟是导致肺心病的重要危险因素之一，患者应立即戒烟，避免吸入二手烟。同时，要注意改善生活环境，减少空气污染对呼吸道的刺激。规律作息，保证充足睡眠，适当进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。
5.有其他病史者：如患有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等慢性肺部疾病的患者，应积极治疗基础疾病，定期复查肺功能。合并有冠心病、心律失常等心血管疾病的患者，在治疗肺心病时要兼顾心血管疾病的治疗，防止病情相互影响，加重心肺负担。
