前置胎盘会不会长上去

前置胎盘指妊娠28周后胎盘下缘达或覆盖宫颈内口、位置低于胎先露部，分完全性、部分性和边缘性前置胎盘，是妊娠晚期严重并发症及阴道流血常见原因。妊娠中期发现的前置胎盘部分可长上去，28周后长上去可能性小，其受孕周、胎盘类型、子宫形态发育、孕妇生活方式等因素影响。不同人群中，年轻孕妇胎盘上移可能性大，高龄孕妇需密切产检；性别无直接影响；孕妇应保持健康生活方式，特殊人群及有相关病史者风险高、需加强监测。监测与处理方面，要定期产检、观察症状，无症状时保守治疗，出现异常情况医生会综合考虑终止妊娠的时机和方式。

一、前置胎盘概述

前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。

二、前置胎盘是否会长上去

在妊娠早期和中期，胎盘占据宫腔面积的一半左右，此时胎盘贴近或覆盖宫颈内口的机会较多。随着妊娠进展，子宫下段形成及伸展，增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，大部分胎盘可随宫体上移而成为正常位置胎盘。一般来说，妊娠中期发现的前置胎盘，到妊娠晚期有一定比例可以长上去。在妊娠28周之前，胎盘位置低被称为胎盘前置状态，此时胎盘位置有可能会随着孕周增加而逐渐上移。有研究表明，妊娠中期诊断为前置胎盘的孕妇，约有50%70%在妊娠晚期胎盘位置可恢复正常。然而，如果到妊娠28周后诊断为前置胎盘，胎盘长上去的可能性就比较小了。

三、影响胎盘上移的因素

1.孕周：孕周越小，胎盘上移的可能性越大。在妊娠早期和中期，子宫的生长和变化较为活跃，胎盘有更多机会随着子宫的发育而改变位置。随着孕周的增加，胎盘位置相对固定，上移的概率逐渐降低。

2.胎盘类型：边缘性前置胎盘相对完全性前置胎盘和部分性前置胎盘，长上去的可能性更大。边缘性前置胎盘胎盘下缘仅达到宫颈内口边缘，距离宫颈内口相对较近，在子宫下段伸展过程中更容易发生位置改变。

3.子宫形态和发育：子宫形态正常、发育良好的孕妇，胎盘上移的可能性相对较大。如果子宫存在畸形、肌瘤等异常情况，可能会影响子宫下段的正常形成和伸展，从而影响胎盘的上移。

4.孕妇生活方式：孕妇在孕期保持健康的生活方式，如避免剧烈运动、性生活等，减少对子宫的刺激，有利于胎盘位置的改善。长期站立、过度劳累等不良生活方式可能会增加子宫下段的压力，不利于胎盘上移。

四、不同人群的注意事项

1.年龄因素：年轻孕妇身体机能较好，子宫的弹性和适应性相对较强，胎盘上移的可能性可能相对较大。而高龄孕妇（年龄≥35岁），由于身体机能下降，子宫的生理变化可能相对较慢，胎盘上移的过程可能会受到一定影响。高龄孕妇在孕期需要更加密切地进行产检，关注胎盘位置的变化。

2.性别差异：性别因素本身对前置胎盘是否长上去并无直接影响，但在孕期护理方面，无论孕妇性别如何，都需要遵循相同的注意事项。

3.生活方式：孕妇应避免剧烈运动，如跑步、跳绳等，避免长时间站立或久坐，保证充足的休息。保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。戒烟戒酒，避免接触有害物质，保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑。

4.特殊人群风险：有多次流产史、剖宫产史、子宫手术史等的孕妇，发生前置胎盘的风险较高，且胎盘上移的难度可能也会增加。这些孕妇在孕期需要更加严格地遵循医生的建议，定期进行超声检查，密切观察胎盘位置和胎儿的情况。如果出现阴道流血等异常情况，应立即就医。

5.病史因素：患有子宫肌瘤、子宫腺肌病等子宫疾病的孕妇，可能会影响子宫的正常形态和功能，从而影响胎盘的上移。这类孕妇需要积极治疗原发疾病，同时加强孕期监测。

五、监测与处理

1.定期产检：孕妇应按照医生的建议定期进行产检，尤其是超声检查，以监测胎盘位置的变化。一般在妊娠中期发现胎盘前置状态后，每46周进行一次超声检查，观察胎盘位置的动态变化。

2.观察症状：孕妇在孕期要密切观察自身症状，如有无阴道流血、腹痛等情况。一旦出现阴道流血，无论量多少，都应立即就医。少量阴道流血可能是前置胎盘的早期表现，如果不及时处理，可能会发展为大量出血，危及孕妇和胎儿的生命安全。

3.保守治疗：对于胎盘前置状态或前置胎盘的孕妇，在没有阴道流血等异常情况时，一般采取保守治疗。孕妇需要卧床休息，减少活动量，必要时可给予宫缩抑制剂，以减少子宫收缩，降低出血的风险。

4.终止妊娠时机：如果到妊娠晚期胎盘仍为前置胎盘，且出现反复大量阴道流血、胎儿窘迫等情况，医生会根据孕妇和胎儿的具体情况，综合考虑终止妊娠的时机和方式。一般来说，剖宫产是前置胎盘终止妊娠的主要方式，但在某些情况下，如边缘性前置胎盘、胎儿较小、阴道流血量少等，也可以在严密监测下尝试阴道分娩。