褥疮又称压疮、压力性溃疡，是局部组织长期受压致持续缺血、缺氧、营养不良而溃烂坏死。影响其形成的因素包括压力（垂直压力、摩擦力、剪切力）、营养状况、皮肤潮湿、年龄、性别、生活方式、病史等。不同人群褥疮形成有各自特点，如老年人身体机能下降易形成，长期卧床患者发生率高，肥胖人群局部压力大易发生，糖尿病患者难愈合，儿童皮肤娇嫩易受损。预防措施有定期翻身、保持皮肤清洁干燥、加强营养、使用辅助器具等，了解其形成机制与影响因素并采取有效预防措施可降低发生率，已发生者需及时治疗。
一、褥疮的形成机制
褥疮，又称压疮、压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。正常情况下，人体的血液循环会为各个组织器官提供氧气和营养物质，并带走代谢废物。当身体局部组织受到长时间的压力时，会阻碍血液循环，使得受压部位的细胞无法获得足够的氧气和营养，同时代谢废物也不能及时排出，最终导致细胞死亡和组织损伤，进而形成褥疮。
二、影响褥疮形成的因素
1.压力因素
压力是导致褥疮形成的主要因素，包括垂直压力、摩擦力和剪切力。垂直压力是指身体局部组织受到的与皮肤表面垂直的压力，当压力超过毛细血管闭合压力（正常为1632mmHg）时，就会影响血液循环。例如，长期卧床或坐轮椅的患者，身体的某些部位如骶尾部、足跟、肘部等会承受较大的垂直压力，容易引发褥疮。摩擦力是指皮肤与接触表面之间的阻力，当患者在床上移动或被拖动时，皮肤与床单之间的摩擦力会损伤皮肤角质层，降低皮肤的抵抗力，增加褥疮的发生风险。剪切力是指两层组织间产生的相对位移而引起的力，常见于半卧位患者身体下滑时，骨骼和肌肉受重力作用向下滑行，而皮肤和皮下组织受摩擦力作用相对固定，从而产生剪切力，破坏血管和组织，导致褥疮。
2.营养状况
营养不良是褥疮发生的重要危险因素之一。蛋白质、维生素C、锌等营养物质对于维持皮肤的正常结构和功能至关重要。当患者存在营养不良时，皮肤的弹性和抵抗力下降，修复能力减弱，容易发生褥疮。例如，患有慢性疾病、恶性肿瘤、进食困难等导致营养摄入不足的患者，发生褥疮的几率明显增加。
3.皮肤潮湿
皮肤长时间处于潮湿状态会软化角质层，降低皮肤的屏障功能，增加摩擦力和剪切力的损伤作用，同时也有利于细菌和真菌的生长繁殖，从而增加褥疮的发生风险。常见的导致皮肤潮湿的原因包括出汗、大小便失禁、伤口渗出液等。
4.年龄因素
老年人的皮肤生理功能减退，皮肤变薄、干燥，弹性降低，皮下脂肪减少，对压力和摩擦力的耐受性下降，因此更容易发生褥疮。此外，老年人常伴有多种慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病会影响血液循环和神经功能，进一步增加褥疮的发生风险。
5.性别因素
目前研究表明，性别对褥疮的发生影响较小，但在某些情况下可能存在差异。例如，女性患者由于骨盆较宽，骶尾部承受的压力相对较大，可能更容易在骶尾部发生褥疮。
6.生活方式
长期卧床或坐轮椅的患者，由于活动受限，身体局部组织长时间受压，是褥疮的高发人群。此外，吸烟会导致血管收缩，减少皮肤的血液供应，降低皮肤的抵抗力，增加褥疮的发生风险。
7.病史因素
患有神经系统疾病（如脊髓损伤、脑卒中等）、糖尿病、心血管疾病等的患者，由于神经功能障碍、血管病变等原因，会影响血液循环和感觉功能，使得患者对压力和疼痛的感知能力下降，容易发生褥疮。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，会导致周围神经病变和血管病变，使皮肤的营养供应和修复能力受损，增加褥疮的发生风险。
三、不同人群褥疮形成的特点及预防措施
1.老年人
老年人由于身体机能下降，皮肤和血管的弹性变差，更容易受到压力的影响而形成褥疮。对于老年人，应定期协助其翻身，一般每2小时翻身一次，必要时缩短翻身间隔时间。保持皮肤清洁干燥，及时更换被汗水、尿液、粪便污染的床单和衣物。加强营养支持，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。可以使用减压床垫、坐垫等辅助器具，减轻身体局部的压力。
2.长期卧床患者
长期卧床患者的褥疮发生率较高，尤其是昏迷、瘫痪等不能自主活动的患者。应定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，防止肺部并发症。保持患者的体位正确，避免身体局部长期受压。对于大小便失禁的患者，应及时清理排泄物，使用皮肤保护剂，防止皮肤受到刺激。
3.肥胖人群
肥胖人群身体重量较大，局部组织承受的压力也相对较大，容易发生褥疮。应鼓励肥胖患者适当活动，控制体重。在护理时，要注意避免皮肤褶皱处受压和潮湿，保持皮肤清洁干燥。
4.糖尿病患者
糖尿病患者由于神经病变和血管病变，对压力和疼痛的感知能力下降，皮肤的修复能力减弱，发生褥疮后不易愈合。应严格控制血糖，定期检查足部皮肤，保持足部清洁干燥。选择合适的鞋子和袜子，避免足部受到挤压和摩擦。
5.儿童
儿童的皮肤娇嫩，抵抗力较弱，在护理时要特别注意避免过度压迫。对于需要长期卧床的儿童，应使用柔软的床垫和床单，定时为其翻身。在进行医疗操作时，要动作轻柔，避免损伤皮肤。
褥疮的形成是多种因素共同作用的结果，了解褥疮的形成机制和影响因素，采取有效的预防措施，可以降低褥疮的发生率，提高患者的生活质量。对于已经发生褥疮的患者，应及时进行治疗，促进伤口愈合，防止并发症的发生。
