高尿酸血症治疗方法

来源:民福康

高尿酸血症可通过生活方式调整和药物治疗来应对。生活方式调整包括饮食控制(限制高嘌呤食物、增加低嘌呤食物及蔬果摄入)和适度运动(选择合适方式、注意频率和时间);药物治疗有促尿酸排泄药物(抑制肾小管对尿酸重吸收,适用于肾功能正常无尿路结石者,需监测肾功能和尿液酸碱度)和抑制尿酸合成药物(如别嘌醇、非布司他,分别有不同适用人群和注意事项);特殊人群如儿童、老年、女性高尿酸血症患者各有其注意事项,儿童需谨慎药物治疗优先非药物干预,老年要综合基础疾病考虑药物选择和生活方式调整,女性要关注雌激素影响及特殊时期用药禁忌等。

一、生活方式调整

1.饮食控制:

限制高嘌呤食物摄入:高尿酸血症患者应避免食用动物内脏(如猪肝、猪肾等)、部分海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼等)以及浓肉汤等富含嘌呤的食物。研究表明,长期大量摄入高嘌呤食物会显著升高血尿酸水平,增加高尿酸血症相关并发症的发生风险。例如,有研究显示,长期高嘌呤饮食的人群患痛风等相关疾病的概率比正常饮食人群高出数倍。

增加低嘌呤食物及蔬果摄入:多食用蔬菜(如白菜、芹菜、黄瓜等)、水果(如苹果、香蕉、橙子等),这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维,且嘌呤含量低。其中,水果中的果糖成分在适量摄入时一般不会明显升高血尿酸,但过量果糖摄入可能会产生不良影响,所以要注意适量食用水果。蔬菜中的膳食纤维有助于促进肠道蠕动,帮助排出体内多余的尿酸等代谢废物。

2.适度运动:

选择合适运动方式:建议进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。适度的有氧运动可以促进血液循环,提高身体新陈代谢能力,有助于尿酸的排泄。研究发现,每周坚持35次、每次30分钟以上的有氧运动,能够使血尿酸水平有一定程度的下降。但要注意运动强度适中,避免过度运动导致身体产生应激反应,反而使血尿酸水平升高。对于肥胖的高尿酸血症患者,适度运动还有助于减轻体重,进一步改善尿酸代谢。

注意运动频率和时间:运动频率一般建议每周至少3次,每次运动时间控制在3060分钟左右。不同年龄阶段的人群运动方式和强度应有所不同,例如年轻人可以适当增加运动强度和时间,而老年人则应选择较为温和的运动方式,如慢走等,避免关节损伤。同时,要根据自身的身体状况逐渐增加运动负荷,避免一开始就进行过于剧烈的运动。

二、药物治疗

1.促尿酸排泄药物:

作用机制:这类药物主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低血尿酸水平。例如苯溴马隆等药物,它可以选择性地抑制近端肾小管对尿酸的重吸收,使尿酸的排出量增加,进而降低血尿酸浓度。

适用人群及注意事项:适用于肾功能正常、无尿路结石的高尿酸血症患者。但在使用过程中需要注意定期监测肾功能和尿液酸碱度,因为长期使用可能会对肾脏造成一定影响,同时要保持尿液呈碱性,必要时可服用碱性药物(如碳酸氢钠)来碱化尿液,防止尿酸在泌尿系统形成结石。对于有尿路结石病史的患者应谨慎使用此类药物。

2.抑制尿酸合成药物:

作用机制:别嘌醇是常见的抑制尿酸合成药物,它通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸,从而减少尿酸的生成。非布司他也是一种新型的抑制尿酸合成药物,其作用机制与别嘌醇类似,但对肾功能不全的患者相对更安全。

适用人群及注意事项:别嘌醇适用于尿酸生成过多型的高尿酸血症患者,尤其是伴有痛风石、慢性痛风性关节炎等情况的患者。但部分患者可能对别嘌醇过敏,使用前需要进行过敏试验。非布司他同样适用于尿酸生成过多的高尿酸血症患者,在使用时也需要关注患者的肝肾功能等情况,对于有严重肝脏疾病的患者要谨慎使用。

三、特殊人群注意事项

1.儿童高尿酸血症:

注意事项:儿童高尿酸血症相对较少见,但一旦发现需要重视。首先要调整饮食,避免儿童食用高嘌呤的成人食物,保证营养均衡的基础上控制嘌呤摄入。同时,要关注儿童的生长发育情况,适度运动,但要避免过度运动对儿童正在发育的身体造成不良影响。在药物治疗方面要非常谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,大多数降尿酸药物的安全性和有效性在儿童中的研究相对较少,一般优先选择非药物干预措施,如饮食和运动调整,如果必须使用药物,需要在医生的严格评估和密切监测下进行。

2.老年高尿酸血症患者:

注意事项:老年患者往往伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、肾功能减退等。在治疗高尿酸血症时,要综合考虑这些基础疾病的情况。在药物选择上,要充分考虑药物对肝肾功能的影响以及与其他药物的相互作用。例如,老年患者使用促尿酸排泄药物时,要密切监测肾功能,因为老年人肾功能本身可能有所减退,而使用抑制尿酸合成药物时也要关注肝脏功能。同时,在生活方式调整方面,要根据老年人的身体状况适度调整运动强度和饮食结构,确保安全和有效性。

3.女性高尿酸血症患者:

注意事项:女性在绝经前由于雌激素的保护作用,高尿酸血症的发生率相对低于男性,但绝经后雌激素水平下降,发生率会逐渐接近男性。女性高尿酸血症患者在治疗过程中要关注雌激素水平对尿酸代谢的影响。在药物选择上,要考虑到女性的特殊生理情况,如妊娠、哺乳等特殊时期的用药禁忌。在生活方式调整方面,要结合女性的生活习惯进行个性化调整,例如在饮食上要根据女性的营养需求合理安排低嘌呤食物的摄入,运动也要选择适合女性身体特点的方式。

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高尿酸血症
高尿酸血症又称痛风(gout),是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积,痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。
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中医如何治疗高尿酸血症
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
一般在痛风急性发作时,可以用秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素还有中医药联合治疗,可以有效缓解疼痛,缩短疼痛的时间。症状缓解后可以将化湿、健脾补肾、活血的原则进行治疗;中医药对于症状改善还有长时间尿酸水平的控制,可以起到一定作用,但是,现阶段还没有可以根治痛风的中医药。
高尿酸血症能喝酸奶吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
高尿酸血症患者可以适量喝酸奶。酸奶是由牛奶发酵而成,其中含有的嘌呤量并不是很高,所以高尿酸血症患者适量饮用并不会对病情造成不良影响。而且酸奶中含有蛋白质、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素D、钙、镁、磷等成分,能够补充身体所需的营养物质,提高抵抗力,对人体有很多好处。但是不建议患者大量饮用酸奶
如何诊治高尿酸血症和痛风?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
高尿酸血症及痛风为机体尿酸排泄障碍引起,故诊断时通常需进行血液、尿液等尿酸值测定,如尿酸含量超出正常值则一般可确诊。其中痛风属于尿酸结晶析出导致的关节损伤,还可通过穿刺镜检关节腔及化验关节腔液等进行诊断。治疗则一般为药物治疗,患者可服用苯溴马隆、非布司他、别嘌呤、丙磺舒等促进尿酸排泄,出现急性疼痛时
痛风跟高尿酸血症有什么区别?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
高尿酸血症是指患者在正常的嘌呤饮食状态下,血尿酸水平大于正常值,有部分患者没有明显的症状,有的患者会出现痛风石、痛风性关节炎等症状,痛风的发病基础是高尿酸血症,当患者发生痛风一定会有高尿酸血症,但是高尿酸血症的患者不一定会出现痛风。当体内的尿酸值偏高后应避免食用高嘌呤的食物,例如动物内脏、海鲜、啤酒
如何治疗高尿酸血症
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
临床上治疗高尿酸血症一般以控制疾病、预防尿酸盐沉淀为主要目的,患者应该根据医生的指导使用促进尿酸排泄、抑制尿酸合成等药物改善病情,同时调整饮食习惯,戒烟戒酒,远离高脂肪和高嘌呤的食物,也不宜摄入过多的蛋白质,患者还应该大量饮水,增加排尿量,帮助尿酸排泄。患者在治疗期间还应该监测病情,如果出现关节红肿
高尿酸血症会导致痛风吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
高尿酸血症可能会诱发痛风。虽然痛风的发病原因并不十分明确,但研究发现高尿酸是痛风重要的生化基础,所以若高尿酸血症患者持续不予治疗,导致体内尿酸过多,则会使尿酸结晶在关节、体液中聚积,从而诱发痛风。但是若高尿酸血症患者的病情较轻微,且患病后积极治疗,则不会诱发痛风。所以建议高尿酸血症患者及时干预,日常
高尿酸血症能吃钙片吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
高尿酸血症的患者是可以吃钙片的,因为钙片不会影响患者的尿酸数值,对疾病没有影响。高尿酸血症主要是因为身体内嘌呤代谢紊乱所导致的疾病,患者平时要保持低嘌呤的饮食习惯,避免喝啤酒、肉汤以及避免进食动物内脏、肥肉、豆制品等高嘌呤的食物,以免加重高尿酸血症的症状,不利于身体健康。平时建议高尿酸血症患者多喝水
高尿酸血症与痛风性关节炎有什么关系?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
高尿酸血症是痛风性关节炎发病的基础,但是高尿酸血症不一定会发展为痛风性关节炎。高尿酸血症是由嘌呤代谢障碍引起的慢性代谢性疾病,症状仅仅为血尿酸增高,大部分患者经过有效的治疗和生活管理后可以获得较好的预后效果,只有约5-12%的患者可能发展为痛风性关节炎,从而出现关节疼痛、红肿、发热、关节畸形等不适症
高尿酸血症忌吃什么?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
高尿酸血症主要是因为体内尿酸代谢异常引起的,高嘌呤饮食可能会加重疾病的症状,患者一般需避免进食动物内脏、海鲜、酒类。 1、动物内脏 动物内脏嘌呤含量相对较高,一般不建议患者进食此类食物,比如猪心、猪大肠、鸭肝等。 2、海鲜 海鲜类产品,如金枪鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等,也含有较高成分的嘌呤,尿酸高的患者进
高尿酸血症能治愈吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
部分患者可以治愈,如果是饮食、疾病因素引起的病症,在通过调整饮食、积极治疗原发病后即可达到临床治愈的效果。但患者在治愈后也需要严格控制尿酸水平,避免出现病症复发的现象。患者可以在医生指导下选用丙磺舒、嘌呤醇、拉布立酶等药物治疗,同时患者也需要采取低嘌呤饮食,避免食用鸡肝、猪肝、凤尾鱼、带鱼、浓肉汤、
什么是高尿酸血症
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高尿酸血症是血尿酸超过正常范围以上则称之为高尿酸血症,通常来说,通行标准一般大于420以上称之为高尿酸血症,血尿酸升高以后容易导致痛风和肾功能损害,因此需要及时到医院就诊治疗,通过血液检查尿酸水平,明确诊断以后,医生会给予患者开具相应药物治疗,这样可以减少并发症发生,就是痛风以及肾功能损害情况发生,所以建议大家一定要及时到医院去就诊、检查
高尿酸血症的症状有哪些
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
早期高尿酸血症通常没有症状,因为尿酸一般升高不会导致症状,只有尿酸水平明显大于正常以后,长期高尿酸可以造成尿酸结晶在关节内沉积,而形成痛风,末梢关节红肿热痛发生是高尿酸最主要并发症,就是通常所见到长期高尿酸血症水平对于肾功能也是损害,可以造成肾功能下降,因此会出现相应肾功能不全症状。
怎么治疗高尿酸血症
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
对于高尿酸血症,一般可以应用药物治疗和生活方式干预,首先在生活方式干预基础上再应用药物,对于患者来说会起到一个非常明显作用。生活方式干预主要是对于高嘌呤饮食,含尿酸高饮食要加以控制,适当多饮水,这样以利于尿酸排出,建议如果有高尿酸血症,每日饮水量一定要在2000~3000mL左右,这样才利于尿酸排出。对于生活方式上干预一定要注意,同时可以
高尿酸血症能治愈吗
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
高尿酸血症是慢性疾病,不能治愈。对于高尿酸血症,现有治疗手段是控制症状,延缓并发症出现,防止反复发作。一旦确诊为高尿酸血症,需要终身管理,比如控制饮食、积极参加体育锻炼、减轻体重,必要时还得配合药物治疗,比如秋水仙碱、非布司他等。治疗得当情况下,病情可以完全得到控制。
怎样治疗高尿酸血症
朱薇 副主任医师
牡丹江林业中心医院 三甲
控制高尿酸血症,可以通过调整生活方式和药物治疗。一般轻度高尿酸血症不需要药物治疗,只需严格控制饮食,并养成良好的生活习惯,还应严格禁酒,严格控制摄入动物内脏等高嘌呤食物。建议每天多饮水,促进尿酸排泄。重症患者需要通过药物治疗,以控制血尿酸水平。如果发生痛风时,必要时可剔除痛风石,对残损关节进行矫正等手术治疗。
高尿酸血症能治愈吗
刘立宁 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
高尿酸血症目前还无法彻底治愈,经过调理,严格控制饮食,很多人可以做到临床治愈,把血尿酸控制在正常范围以内。如果是单纯的高尿酸血症没有高血压、糖尿病等基础疾病,也没有痛风性关节炎发作,把血尿酸控制在420微摩尔每升以下就算达标。
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