高尿酸血症如何饮食
高尿酸血症患者需从多方面进行饮食调控,包括控制总热量摄入以维持适宜体重,保证碳水化合物摄入比例适宜,合理摄入蛋白质,严格限制嘌呤摄入,增加水分摄入,以及注意限制盐的摄入、避免饮酒和规律进餐等细节,具体而言,要依据自身情况控制总热量、保证碳水化合物合适比例、按标准摄入蛋白质、分类选择嘌呤含量不同的食物、保证每日足够饮水量、限制盐摄入、戒酒并规律进餐等。
一、控制总热量摄入
1.依据:对于不同年龄、性别及生活方式的人群,合理控制总热量摄入可维持适宜体重,高尿酸血症患者往往存在代谢紊乱,体重超标会加重尿酸代谢负担。一般来说,轻体力劳动者,成年男性每日热量摄入可控制在20002500千卡,成年女性可控制在15002000千卡;重体力劳动者相应增加热量摄入,但需根据个体情况调整,以保持体重在正常范围内(体质指数BMI保持在18.523.9kg/m2)。
2.方式:根据自身情况选择合适的食物来搭配,如以谷类食物为主,粗粮如燕麦、糙米等比精细米面更有利于控制血糖和体重,因为粗粮富含膳食纤维,消化吸收相对缓慢,能较长时间提供饱腹感,减少其他高热量食物的摄入。
二、保证碳水化合物摄入比例适宜
1.依据:碳水化合物是身体重要的能量来源,但过高的碳水化合物摄入可能影响尿酸代谢。一般建议碳水化合物提供的能量占总能量的50%65%。不同年龄人群有差异,对于儿童,碳水化合物摄入比例可稍高,但也需合理;对于糖尿病合并高尿酸血症的患者,更要严格控制碳水化合物的量和类型,选择低升糖指数的碳水化合物。
2.选择:优先选择全谷物、薯类等,例如红薯、土豆等薯类食物,它们的升糖指数相对较低,既能提供碳水化合物能量,又比精细米面更有助于尿酸控制。
三、合理摄入蛋白质
1.依据:蛋白质摄入需适量,过多蛋白质摄入会增加尿酸生成。对于一般高尿酸血症患者,每日蛋白质摄入量按每公斤体重0.81.0克计算。不同性别上,男性和女性基本遵循此标准,但在特殊情况如孕妇、哺乳期女性等则需适当调整,孕妇每日蛋白质摄入量可适当增加至每公斤体重1.01.2克,以满足自身和胎儿需求;而老年高尿酸血症患者,由于消化功能可能下降,蛋白质摄入需更注重优质蛋白的选择。
2.选择:优先选择优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,每天12个鸡蛋可满足身体对优质蛋白的需求;牛奶富含钙等营养成分,且蛋白质含量适中,每天可摄入300500毫升;鱼肉中富含不饱和脂肪酸,如三文鱼等深海鱼,既能提供优质蛋白,又对心血管有益,可每周食用23次。
四、严格限制嘌呤摄入
1.依据:嘌呤代谢异常是高尿酸血症的关键因素,减少嘌呤摄入可直接降低血尿酸水平。根据嘌呤含量将食物分为低嘌呤、中等嘌呤和高嘌呤食物。对于高尿酸血症患者,应避免高嘌呤食物,限制中等嘌呤食物摄入,多吃低嘌呤食物。
2.分类及选择
低嘌呤食物:大部分蔬菜(如白菜、黄瓜、萝卜等)、水果(如苹果、梨、香蕉等)、牛奶、鸡蛋等都属于低嘌呤食物,可放心食用。例如白菜,每100克白菜中嘌呤含量极低,患者可大量食用来增加饱腹感。
中等嘌呤食物:包括豆类及豆制品(如黑豆、绿豆、豆腐等)、禽肉(如鸡、鸭等)、部分鱼类(如草鱼、鲈鱼等)等,需适量食用。以豆腐为例,每100克豆腐中嘌呤含量适中,可每周食用23次,但每次食用量不宜过多。
高嘌呤食物:动物内脏(如猪肝、猪肾等)、海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼等)、浓肉汤等属于高嘌呤食物,应严格避免食用。例如猪肝,每100克猪肝中嘌呤含量很高,食用后会迅速升高血尿酸水平,加重病情。
五、增加水分摄入
1.依据:充足的水分摄入有助于尿酸排泄,降低血尿酸水平。一般建议每日饮水量在2000毫升以上,对于出汗较多的人群,如体力劳动者、夏季活动者等,还需适当增加饮水量。不同年龄人群对水分需求有差异,儿童新陈代谢快,需保证充足水分摄入,每天饮水量约10001500毫升;老年高尿酸血症患者,由于肾脏功能可能有所减退,也需保证足够水分,但要注意避免一次性大量饮水,可少量多次饮用。
2.方式:可以选择白开水、淡茶水等,避免饮用含糖饮料,因为含糖饮料可能会影响尿酸代谢。例如早晨起床后饮用500毫升左右的白开水,能迅速补充夜间流失的水分,促进尿酸排泄;每天下午可适当饮用淡茶水,如绿茶等,绿茶中含有的成分可能对尿酸代谢有一定益处,但要注意避免过浓的茶水。
六、注意饮食中的其他细节
1.限制盐的摄入:高尿酸血症患者往往合并高血压等疾病,限制盐的摄入有助于控制血压和尿酸。每日盐摄入量应控制在6克以下,对于高血压合并高尿酸血症的患者,盐摄入量应进一步限制在3克以下。例如使用限盐勺来控制盐的用量,在烹饪过程中尽量少用酱油、蚝油等含高盐的调味品。
2.避免饮酒:酒精会影响尿酸代谢,无论是啤酒还是白酒、红酒等都会使血尿酸升高,所以高尿酸血症患者应绝对避免饮酒。对于有长期饮酒习惯的人群,要坚决戒酒,以减少对尿酸代谢的不良影响。
3.规律进餐:保持规律的进餐时间,避免暴饮暴食,有助于维持正常的代谢节律。对于儿童高尿酸血症患者,要培养良好的饮食习惯,定时定量进餐,避免因饮食不规律导致代谢紊乱加重尿酸问题;对于老年高尿酸血症患者,规律进餐也有利于消化系统功能的正常运作,从而间接影响尿酸代谢。



