什么是化学性的肝损伤

来源:民福康

化学性肝损伤是由药物、工业毒物、环境污染物、酒精等化学物质对肝脏造成的损害,常见因素包括药物(如抗生素、抗结核药等)、工业毒物(如四氯化碳等)、环境污染物(如重金属等)和酒精;临床表现有急性肝损伤(如乏力、黄疸等)和慢性肝损伤(起病隐匿,后期可致肝功能衰竭);不同人群(儿童、老年人、孕妇、长期酗酒者、特定职业者)有不同特点及注意事项;诊断方法包括病史采集、观察临床表现、实验室检查、影像学检查和肝穿刺活检;治疗需停止接触可疑物质,根据损伤程度采取一般治疗、保肝药物治疗或肝移植等,预防关键是避免接触有害物质,遵循医嘱用药,加强职业防护,倡导健康生活方式。

一、化学性肝损伤的定义

化学性肝损伤是指由化学物质对肝脏造成的损害。这些化学物质可以是药物、工业毒物、环境污染物、酒精等。它们进入人体后,通过不同的机制对肝脏细胞产生毒性作用,破坏肝脏的正常结构和功能,进而引发一系列的病理变化和临床症状。

二、常见的化学性肝损伤因素

1.药物:许多药物在治疗疾病的同时,可能会对肝脏产生不良影响。常见的有抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)、抗结核药(如异烟肼、利福平)、解热镇痛药(如对乙酰氨基酚)、抗癫痫药等。部分药物的代谢产物可能直接损伤肝细胞,或引起免疫反应导致肝脏炎症。

2.工业毒物:一些工业生产过程中接触的化学物质,如四氯化碳、氯仿、砷化物、黄磷等,具有较强的肝脏毒性。长期或大量接触这些毒物,可能导致急性或慢性肝损伤。

3.环境污染物:环境中的某些污染物,如重金属(铅、汞等)、农药、多氯联苯等,也可能对肝脏造成损害。这些污染物可通过空气、水、食物等途径进入人体,在肝脏内蓄积,影响肝脏的正常代谢和功能。

4.酒精:长期大量饮酒是导致化学性肝损伤的常见原因之一。酒精进入人体后,主要在肝脏进行代谢,其代谢产物乙醛对肝细胞具有直接毒性,可引起肝细胞脂肪变性、坏死和炎症反应,长期可发展为酒精性肝病,如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。

三、化学性肝损伤的临床表现

1.急性肝损伤:患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、黄疸(皮肤和巩膜黄染)等症状。严重者可出现凝血功能障碍、肝性脑病等并发症,危及生命。实验室检查可发现血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素等指标升高。

2.慢性肝损伤:起病相对隐匿,早期可能无明显症状,或仅有轻微的乏力、食欲不振等非特异性表现。随着病情进展,可出现肝脾肿大、肝功能持续异常,逐渐发展为肝纤维化、肝硬化,最终可导致肝功能衰竭。

四、不同人群的特点及注意事项

1.儿童:儿童肝脏发育尚未完全成熟,对化学物质的耐受性较低,更容易受到化学性肝损伤的影响。在用药时,应严格掌握适应证和剂量,避免使用对肝脏有明显毒性的药物。同时,要注意避免儿童接触环境中的有害物质,如农药、重金属等。

2.老年人:老年人肝脏功能逐渐衰退,药物代谢能力下降,对药物的不良反应更为敏感。在使用可能导致肝损伤的药物时,应密切监测肝功能,适当调整药物剂量。此外,老年人可能同时患有多种疾病,用药种类较多,应注意药物之间的相互作用,避免增加肝损伤的风险。

3.孕妇:孕妇在孕期生理状态发生改变,肝脏负担加重。某些化学物质可能对胎儿产生不良影响,因此在孕期用药需格外谨慎。应尽量避免使用可能导致肝损伤的药物,如需用药,应在医生的指导下进行,并密切监测肝功能。

4.长期酗酒者:长期大量饮酒是导致化学性肝损伤的重要危险因素。这类人群应及时戒酒,并定期进行肝功能检查,以便早期发现和治疗肝损伤。

5.从事特定职业者:如化工工人、农药生产人员等,长期接触工业毒物和化学物质,发生化学性肝损伤的风险较高。应加强职业防护,严格遵守操作规程,定期进行职业健康检查,早期发现肝损伤并采取相应的措施。

五、诊断方法

1.病史采集:详细了解患者的用药史、职业接触史、饮酒史、环境暴露史等,有助于判断是否存在化学性肝损伤的危险因素。

2.临床表现:观察患者是否有乏力、食欲减退、黄疸等症状,以及肝脏的体征,如肝肿大、压痛等。

3.实验室检查:检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素、碱性磷酸酶(ALP)等肝功能指标,了解肝脏的损伤程度。同时,还可检测凝血功能、血清蛋白等指标,评估肝脏的合成功能。

4.影像学检查:如肝脏超声、CT、MRI等,可观察肝脏的形态、大小、结构等,有助于发现肝脏的病变,如肝实质损害、肝纤维化、肝硬化等。

5.肝穿刺活检:对于诊断不明确或病情复杂的患者,可考虑进行肝穿刺活检,获取肝脏组织进行病理检查,明确肝损伤的类型和程度。

六、治疗与预防

1.治疗:一旦确诊为化学性肝损伤,首先应立即停止接触可疑的化学物质。根据肝损伤的程度和类型,采取相应的治疗措施。对于轻度肝损伤,可通过休息、营养支持等一般治疗方法促进肝脏恢复。对于中重度肝损伤,可能需要使用保肝药物进行治疗,如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。对于严重的肝损伤,如肝功能衰竭,可能需要进行肝移植等治疗。

2.预防:预防化学性肝损伤的关键在于避免接触有害物质。在用药方面,应严格遵循医嘱,避免滥用药物,注意药物的不良反应。对于从事特定职业的人群,应加强职业防护,减少化学物质的暴露。同时,应倡导健康的生活方式,如适量饮酒、均衡饮食、避免接触环境污染物等,以保护肝脏健康。

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肝损伤主要是指患者肝脏的肝细胞出现损伤,从而造成其肝脏的正常功能受到影响。
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药物引起肝损伤多长时间自愈?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
药物引起的肝损伤,这个一方面需要停用相关的药物或者是更换相关的药物,另外要肝损伤的严重程度。如果是比较严重的肝损伤,可能还需要进行护肝治疗。那么至于他恢复的时间,可能要看它的疗效来决定。这个疗效好的话,可能一个星期就能够恢复正常。所以对于这类情况的话,平时也要注意多观察,要注意定时复查肝功能。生活中
药物性肝损伤可以自愈吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
药物性肝损伤是可以自愈的,但是,不是所有的药物肝损伤都可以自愈。这和导致肝损伤的药物、损伤程度、病程以及病人自身情况相关。如果在发现药物肝损伤的早期明确诊断后,及时停用一切可疑的伤肝药物,多数病人在停药后即可自愈。除此之外,正常情况下,急性药物性肝损伤,如果能早期诊断、及时停药,规范的合理的使用保肝
肝损伤吃什么好?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝损伤以后吃什么好?肝损伤以后尽量避免再吃损伤肝功能的药物和食物,包括不要饮酒,酒精乙醇对肝功能损伤还是比较明显的。一般来说,肝损伤后我们应该吃容易消化的食物,多吃新鲜蔬菜,蔬菜中富有维生素,富有抗氧化剂在蔬菜里,比如紫色的蔬菜。不能暴饮暴食,不要吃太油腻的食物,不能吃容易损伤肝脏的药物,比如说利福
急性肝损伤严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性肝损伤的病人需要根据实际的病情来判断病情的严重程度。现阶段对于肝损伤,在定义上有广义和狭义之分。狭义的肝损伤通常是指外伤所造成的肝脏破裂,肝脏破裂比较小的病人可以保守治疗,肝脏破裂严重的病人可能会表现出休克,甚至危及生命。广义的肝损伤还包括内科系统的各种肝脏疾病,比如病毒性肝炎,药物性肝炎,酒精
药物性肝损伤的治疗方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
第一、就是让患者停掉所用的药物。第二、若是短期内吃的药物,尽量让他代谢掉、排泄掉,如果比较严重的肝损害,可以经过血透、腹膜透析,促进药物的代谢或者排泄。第三、有肝功损害的时候,给予一些保肝治疗,保肝治疗的药物也比较多,不管是口服的葡醛内脂肝泰乐还是水飞蓟宾,还是多烯磷脂酰胆碱或者还原型谷胱甘肽等等,
药物性肝损伤的治疗方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
药物性肝损伤可以在医生的指导下服用熊去氧胆酸胶囊和消胆胺来综合治疗。药物性肝损伤通常在发作的时候会有身体发热以及乏力等现象,皮肤瘙痒以及凝血功能障碍,在出现症状时,最好把作用不大的药物停掉,然后及时到医院做腹部超声和ct的检查,必要的时候可以做肝脏活检,在确诊病情后,遵医嘱服用药物做治疗,治疗期间可
肝损伤严重有哪些症状?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果轻度肝损伤,病人可能没有什么明显的不适。部分人可能会有消化不良、食欲不振等相关表现。当肝损伤严重时,就会明显的表现出恶心、呕吐、腹胀、贫血、以及内分泌失调等表现。此外,女性还会表现出月经不调等表现。
肝脏弥漫性肝损伤是什么意思?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝脏弥漫性损伤这个是腹部彩超下面十分多见的一个临床表现,这个提示是存在肝细胞弥漫性的受损,一般是可以表现出有肝功能的异常,有一些病人是可以合并有肝纤维化的,甚至是可以并发原发性肝癌的。
慢性肝损伤是什么意思?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
所谓慢性肝损伤一般是时间长,有肝功能异常。可能在肝区表现出疼痛症状,然后在肝功能测试中表现出肝酶升高。对于慢性肝损伤的病因,有大量的酒精性肝病,然后服用一些药物造成肝损伤。此外,还有自身免疫性疾病、肝脏病变造成的代谢紊乱,以及病毒性肝炎,如乙型肝炎、丙型肝炎,可能造成慢性肝损害。因此对于慢性肝损伤,
怎样判断药物性肝损伤
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
药物性肝损伤可以通过长期用药史、临床症状、实验室检查等方式判断。1、长期用药史,大多数进入人体的药物,都需要通过肝脏进行代谢,如果患者长期吃过多的药物,肝脏不能完全代谢,药物中的毒性物质可聚集在肝脏中,进而损伤肝脏,导致肝功能下降。2、临床症状,药物性肝损伤患者由于肝脏细胞受损,可出现食欲减退、黄疸
肝损伤的饮食禁忌
于静 主任医师
河南省人民医院 三甲
肝损伤后饮食注意事项有以下几点:第一、不喝酒。我国大部分肝癌都是有乙肝病史且喜欢喝酒,平时需要戒酒,避免含酒精饮品摄入。第二、不长胖。肝脏不喜欢油腻,喜欢瘦,但是也不能枯瘦如柴,会影响身体健康,饮食上尽量以清淡、易消化食物为主,注重多样化,营养均衡。第三、不熬夜。肝脏代谢时间在晚上11点开始,中医角度则认为肝经开放,所以最好在12点以前或
如何预防肝损伤
于静 主任医师
河南省人民医院 三甲
临床上有五大类肝损伤,就是病毒、药物、代谢、酒精还有先天因素。既然有知道上述情况,就要去预防,比如有病毒,如果把病毒抗掉,肝损伤就治愈了。有些人很沮丧,认为吃抗病毒的药会不会一辈子都不可以停药,其实宁肯一辈子吃,都不能把病毒留在体内。病毒留在体内会造成危害,药物就预防了肝脏损害。包括饮酒,喝一点酒是可以的,特别是红酒,它还有抗自由基的作用
肝损伤可以自愈吗
于静 主任医师
河南省人民医院 三甲
肝损伤可以自愈,如果患者在早期时,将病因完全给祛除了,肝损伤肯定是会自愈的。如果患者是单纯的酒精肝,一般戒酒之后,肝损伤会自行痊愈,如果是药物性肝损伤,通常停药一段时间后,肝损伤便会自愈。另外,患者如果被确诊为非酒精脂肪肝,可以通过锻炼的方式,使体重下降之后,肝损伤也会自行愈合。
婴儿肝损伤能自愈吗
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
婴儿肝损伤,一般不能够自愈,但是,明确病因后,通过药物治疗是可以完全治愈的。引起肝功能损伤的原因比较多,如病毒感染,常见的有巨细胞病毒、肝炎病毒、EB病毒等,可以在医院做相关检查确诊。患者可使用护肝药物以及抗病毒药物来进行治疗,但是,如果是重症感染而并发感染的损伤,则需要进行原发病的治疗,同时还要进行护肝治疗。
肝损伤一般多久能恢复
张刚 副主任医师
日照市中医医院 三甲
肝损伤是指肝功检查转氨酶或胆红素异常以及影像学检查,如超声、CT、磁共振提示肝脏形态学发生改变。一般肝功轻度异常,如感染性疾病、药物、酒精等原因引起的肝损伤,病因清除后一般很快恢复,时间大概在一到两周。肝功比较明显肝损伤,比如急性黄疸型病毒性肝炎,一般需要二到四个月才能恢复。另外,如果是心力衰竭引起的肝肿大,急性期心理衰竭纠正后,肝肿大可
化学性肝损伤是指什么
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
化学性肝损伤,是指患者接触化学药物后,导致肝功能异常而引发的一种临床疾病,有可能和患者从事的化工生产有关,也有可能和农民使用农药有关。另外,工业废气、废渣的污染,也可引起化学性肝损伤,当患者长期饮酒或者经常使用肝毒性较大的药物时,同样也可以导致肝细胞受损,引发肝功能异常。
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