房性心律失常什么意思

房性心律失常是起源于心房的心律紊乱，包括房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等类型，症状有心悸、胸闷、头晕等，诊断方法有心电图、心脏电生理检查等，治疗上可采取一般治疗、药物治疗、非药物治疗等，特殊人群如老年人、孕妇、儿童、有基础疾病人群治疗时需注意不同事项，预防措施包括保持健康生活方式、控制基础疾病、避免诱发因素、定期体检等。

一、房性心律失常的定义

房性心律失常是指起源于心房的心律紊乱，正常情况下，心脏的电活动由窦房结控制，窦房结规律地发放电冲动，使心脏有节律地跳动。而房性心律失常时，电冲动的产生或传导在心房部位出现异常，导致心跳的频率、节律或传导顺序发生改变。

二、房性心律失常的类型

1.房性期前收缩：是指起源于窦房结以外心房任何部位的提前异位搏动，是临床上常见的心律失常之一。可发生于正常人，也可见于有器质性心脏病患者。正常人在情绪激动、精神紧张、过度疲劳、过量吸烟、饮酒或喝浓茶等情况下可诱发房性期前收缩。

2.房性心动过速：是指起源于心房且无需房室结参与维持的心动过速。可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速和紊乱性房性心动过速等不同类型。多见于器质性心脏病患者，如冠心病、心肌病、肺心病等。

3.心房扑动：是指快速、规则的心房电活动，心房率通常在250350次/分。心房扑动大多见于器质性心脏病患者，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等。

4.心房颤动：是最常见的持续性心律失常，心房激动的频率达300600次/分，心跳频率往往快而且不规则。心房颤动的发生与多种因素有关，包括年龄增长、高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭等。

三、房性心律失常的症状

1.心悸：患者自觉心跳异常，可表现为心跳过快、过慢或不规则，是房性心律失常最常见的症状之一。

2.胸闷：部分患者可感到胸部憋闷、压迫感，活动后症状可能加重。

3.头晕：由于心律失常导致心脏泵血功能下降，脑部供血不足，可引起头晕，严重时可出现黑矇甚至晕厥。

4.乏力：患者常感到全身无力，活动耐力下降，容易疲劳。

5.呼吸困难：严重的房性心律失常可导致心力衰竭，引起呼吸困难，表现为活动后气促，甚至夜间不能平卧。

四、房性心律失常的诊断

1.心电图：是诊断房性心律失常最常用的方法，可记录心脏的电活动情况，明确心律失常的类型。常规心电图检查一般记录时间较短，对于一些偶发的心律失常可能难以捕捉到，此时可采用动态心电图监测（Holter），连续记录24小时或更长时间的心电图，提高心律失常的检出率。

2.心脏电生理检查：对于一些复杂的房性心律失常，如房性心动过速、心房扑动等，心脏电生理检查可以准确地确定心律失常的起源部位和发生机制，为治疗提供重要依据。

3.其他检查：还可进行心脏超声检查，了解心脏的结构和功能；进行甲状腺功能检查，排除甲状腺疾病引起的心律失常等。

五、房性心律失常的治疗

1.一般治疗：对于无明显症状或症状轻微的房性心律失常患者，可采取一般治疗措施，如改善生活方式，避免情绪激动、过度劳累、吸烟、饮酒、喝浓茶等诱发因素；积极治疗基础疾病，如控制高血压、冠心病等。

2.药物治疗：根据心律失常的类型和患者的具体情况，可选用抗心律失常药物进行治疗，如普罗帕酮、胺碘酮、美托洛尔等。药物治疗的目的是控制心律失常的发作，缓解症状，预防并发症的发生。

3.非药物治疗：对于药物治疗效果不佳或病情严重的房性心律失常患者，可考虑非药物治疗方法，如导管消融治疗、心脏电复律等。导管消融治疗是通过导管将射频电流或冷冻能量导入心脏，破坏引起心律失常的异常电活动组织，达到根治心律失常的目的；心脏电复律是通过电击使心脏恢复正常的节律，主要用于心房颤动、心房扑动等心律失常的紧急治疗。

六、特殊人群的注意事项

1.老年人：随着年龄的增长，老年人心脏的结构和功能会发生一定的变化，更容易发生房性心律失常。老年人在治疗房性心律失常时，应充分考虑药物的不良反应，选择安全性高、耐受性好的药物。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，治疗时应综合考虑，避免药物之间的相互作用。

2.孕妇：孕妇在孕期身体的生理状态会发生一系列变化，心脏负担加重，也可能出现房性心律失常。对于孕妇房性心律失常的治疗，应充分权衡药物对孕妇和胎儿的影响，尽量选择对胎儿安全的药物。在必要时，可采取非药物治疗方法，如导管消融治疗，但应在专业医生的指导下进行。

3.儿童：儿童房性心律失常相对较少见，但也可能发生。儿童的心脏发育尚未完全成熟，在诊断和治疗房性心律失常时，应更加谨慎。对于症状较轻的儿童患者，可先采取观察和一般治疗措施；对于症状严重或药物治疗效果不佳的患者，可考虑导管消融治疗，但应严格掌握适应证。

4.有基础疾病的人群：患有冠心病、高血压、心力衰竭等基础疾病的人群，发生房性心律失常的风险较高。在治疗房性心律失常的同时，应积极治疗基础疾病，控制病情进展。例如，对于合并冠心病的患者，应给予抗血小板、调脂等治疗，改善心肌供血；对于合并高血压的患者，应积极控制血压，减少心脏负担。

七、预防措施

1.保持健康的生活方式：合理饮食，均衡营养，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入；适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；戒烟限酒，避免熬夜，保证充足的睡眠。

2.控制基础疾病：积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，定期体检，监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱按时服药，控制病情发展。

3.避免诱发因素：尽量避免情绪激动、精神紧张、过度劳累等诱发因素，保持心情舒畅，心态平和。

4.定期体检：定期进行心电图等检查，及时发现和处理潜在的心律失常问题。