快速型心房颤动是指心房以每分钟350600次频率不规则颤动、心室率超100次/分钟的常见心律失常，病因包括心血管疾病、其他全身性疾病、不良生活方式、年龄及性别因素等；症状有悸、胸闷气短、头晕乏力，严重时会黑矇晕厥；诊断依靠心电图、动态心电图监测、心脏超声及其他相关检查；治疗手段有控制心室率、转复并维持窦性心律、抗凝治疗和导管消融；特殊人群如老人、孕妇、儿童及合并其他疾病患者治疗需特殊考量；预防要保持健康生活方式、积极治疗基础疾病并定期体检。
一、快速型心房颤动的定义
快速型心房颤动是一种常见的心律失常，是指心房以每分钟350600次的频率不规则地颤动，而心室率通常较快，一般超过100次/分钟。正常情况下，心脏的电活动由窦房结控制，使心房和心室按一定的节律有序收缩。但在快速型心房颤动时，心房的正常电活动被紊乱的电信号取代，导致心房失去有效的收缩功能，心室率也变得不规则且增快。
二、病因
1.心血管疾病：冠心病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病等心血管疾病会损害心脏的结构和功能，导致心房电生理异常，增加快速型心房颤动的发生风险。
2.其他疾病：甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停低通综合征等全身性疾病也可能引发快速型心房颤动。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素过多会影响心脏的电生理特性；慢性阻塞性肺疾病和睡眠呼吸暂停低通综合征可导致缺氧和二氧化碳潴留，影响心脏的正常功能。
3.生活方式：长期大量饮酒、吸烟、过度劳累、精神紧张、情绪激动等不良生活方式，可能诱发快速型心房颤动。这些因素会影响心脏的自主神经功能，导致心脏电活动不稳定。
4.年龄因素：随着年龄的增长，心脏的结构和功能会发生一定的退行性变化，心房颤动的发病率也会逐渐增加。老年人更容易出现心肌纤维化、心房扩大等情况，从而增加了快速型心房颤动的发病几率。
5.性别因素：男性和女性在快速型心房颤动的发病情况上存在一定差异。一般来说，男性的发病率略高于女性，但女性在绝经后，由于雌激素水平下降，发病风险会有所增加。
三、症状
1.心悸：患者常感到心跳加快、心慌，自觉心脏跳动不规律，这是快速型心房颤动最常见的症状之一。
2.胸闷、气短：由于心房失去有效收缩，心脏的泵血功能受到影响，导致肺部淤血，患者会出现胸闷、气短的症状，活动后症状可能会加重。
3.头晕、乏力：快速且不规则的心室率会使心脏输出量减少，导致脑部和全身组织器官供血不足，从而引起头晕、乏力等症状。
4.黑矇、晕厥：严重的情况下，心脏输出量急剧减少，可能导致脑部供血严重不足，出现黑矇甚至晕厥。
四、诊断
1.心电图检查：心电图是诊断快速型心房颤动的主要方法。通过记录心脏的电活动，可以明确是否存在心房颤动以及心室率的情况。心电图表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，心室率不规则。
2.动态心电图监测：对于症状发作不频繁的患者，动态心电图监测（Holter）可以连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于捕捉到发作时的心电图变化，提高诊断的准确性。
3.心脏超声检查：心脏超声检查可以观察心脏的结构和功能，了解心房、心室的大小、形态，以及心脏瓣膜的情况，有助于发现潜在的心血管疾病。
4.其他检查：根据患者的具体情况，还可能需要进行甲状腺功能检查、血常规、血生化等检查，以排除其他可能导致快速型心房颤动的疾病。
五、治疗
1.控制心室率：通过使用药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等，将心室率控制在合适的范围内，减轻症状，保护心脏功能。
2.转复并维持窦性心律：对于发病时间较短、心房没有明显扩大的患者，可以采用药物或电复律的方法，使心房颤动转复为窦性心律，并使用抗心律失常药物维持窦性心律。
3.抗凝治疗：快速型心房颤动患者容易形成心房血栓，血栓脱落后可能随血液循环进入脑部、肺部等重要器官，导致栓塞性疾病。因此，对于具有较高血栓形成风险的患者，需要进行抗凝治疗，常用的药物有华法林、新型口服抗凝药等。
4.导管消融治疗：对于药物治疗效果不佳或不愿意长期服药的患者，可以考虑导管消融治疗。通过导管将射频能量或冷冻能量传递到心脏的特定部位，破坏异常的电传导通路，达到治疗快速型心房颤动的目的。
六、特殊人群提示
1.老年人：老年人身体机能下降，对药物的耐受性和反应性与年轻人不同。在治疗快速型心房颤动时，应选择合适的药物和剂量，避免药物不良反应的发生。同时，老年人往往合并多种慢性疾病，在治疗过程中需要综合考虑，注意药物之间的相互作用。
2.孕妇：孕妇在怀孕期间发生快速型心房颤动，治疗需要特别谨慎。药物治疗可能会对胎儿产生不良影响，因此应尽量采用非药物治疗方法，如休息、吸氧等。如果必须使用药物，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。
3.儿童：儿童快速型心房颤动相对较少见，病因可能与先天性心脏病、心肌病等有关。在治疗时，应优先考虑非药物治疗方法，如刺激迷走神经、食管心房调搏等。对于药物治疗，应严格掌握适应证和剂量，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。
4.合并其他疾病的患者：合并甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病等其他疾病的患者，在治疗快速型心房颤动的同时，需要积极治疗原发病，以提高治疗效果。例如，甲状腺功能亢进患者需要控制甲状腺激素水平，慢性阻塞性肺疾病患者需要改善呼吸功能。
七、预防
1.健康生活方式：保持健康的生活方式是预防快速型心房颤动的重要措施。戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张，保持心情舒畅，适当进行体育锻炼，控制体重。
2.积极治疗基础疾病：对于患有心血管疾病、甲状腺功能亢进等基础疾病的患者，应积极治疗，控制病情发展，降低快速型心房颤动的发生风险。
3.定期体检：定期进行体检，及时发现和处理潜在的健康问题。对于有心血管疾病家族史的人群，更应加强体检和监测。
