什么是非器质性心脏病

来源：民福康2025-06-25 11:39:42

王晓莉主任医师

中日友好医院 心内科

非器质性心脏病指经系列检查未发现心脏结构和功能明显病理性改变，但患者有类似心脏病症状。其症状包括心悸、胸闷、胸痛、气短等，常见原因有神经功能紊乱、内分泌失调、环境因素等。不同人群有不同特点，年轻人多与生活和心理因素有关、预后较好，老年人因基础病增加诊断难度且症状更复杂，女性在特殊生理时期更易出现症状。诊断需综合病史采集、体格检查、实验室及影像学检查。治疗上强调心理调节、生活方式调整，必要时药物治疗。特殊人群如孕妇、儿童、老年人在诊断和治疗时需考虑各自特点及注意事项。

一、非器质性心脏病的定义

非器质性心脏病是指经过详细的医学检查，包括心电图、心脏超声、动态心电图监测、心脏磁共振成像等一系列检查后，未发现心脏在结构和功能上存在明显的病理性改变，但患者却出现了类似心脏病的症状，如心悸、胸闷、胸痛、气短等。

二、非器质性心脏病的症状表现

1.心悸：患者自觉心跳加快、心慌，可能伴有心前区不适或心跳不规则的感觉。这种心悸可能是阵发性的，也可能持续存在，在情绪激动、运动、睡眠不足或饮用刺激性饮料后可能会加重。

2.胸闷：胸部有憋闷感，仿佛有重物压迫，有时还会伴有呼吸不畅的感觉。胸闷症状可能在安静状态下出现，也可能在活动后加重，但与器质性心脏病引起的胸闷不同，通常不会因体力活动的增加而呈进行性加重。

3.胸痛：疼痛部位不固定，可位于心前区、胸骨后或乳房下等部位，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、胀痛或闷痛等。疼痛持续时间长短不一，短则几秒钟，长则数小时甚至数天，与体力活动的关系不明显，可在休息时发作，也可在情绪波动时诱发。

4.气短：患者常感觉呼吸费力，需要深呼吸或叹息样呼吸来缓解。气短症状一般在安静状态下较为明显，活动后不一定会加重，与器质性心脏病导致的气短在运动耐力和呼吸困难程度上有所不同。

三、非器质性心脏病的常见原因

1.神经功能紊乱：人体的神经系统对心脏的节律和功能有重要的调节作用。当自主神经功能失调时，交感神经和副交感神经的平衡被打破，可导致心脏的电活动和机械活动出现异常，从而引起非器质性心脏病的症状。常见的诱因包括长期精神紧张、焦虑、抑郁、压力过大、睡眠不足等。

2.内分泌失调：内分泌系统的紊乱也可能影响心脏的正常功能。例如，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可加速机体的新陈代谢，使心脏的负担加重，导致心悸、心动过速等症状；而女性在月经周期、孕期或更年期等特殊时期，体内激素水平发生变化，也可能出现类似心脏病的表现。

3.环境因素：长期处于噪音、污染严重的环境中，或者生活不规律、过度劳累、吸烟、酗酒、大量饮用咖啡或浓茶等不良生活方式，都可能对心脏产生刺激，诱发非器质性心脏病的症状。

四、不同人群的特点及影响

1.年轻人：年轻人患非器质性心脏病，往往与学习压力大、生活不规律、长期熬夜、情绪波动等因素有关。由于年轻人身体机能相对较好，心脏本身没有器质性病变，所以症状虽然可能比较明显，但一般预后较好。然而，如果不及时调整生活方式和心理状态，长期的心脏不适可能会影响学习和生活质量，甚至导致心理问题的加重。

2.老年人：老年人可能同时存在多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会掩盖非器质性心脏病的症状，或者与非器质性心脏病的症状相互交织，增加诊断的难度。此外，老年人的身体机能下降，对症状的耐受性较差，心理上也更容易产生焦虑和恐惧情绪，这些因素都可能使非器质性心脏病的症状更加复杂和严重。

3.女性：女性在月经周期、孕期和更年期等特殊生理时期，体内激素水平的变化会影响心血管系统的稳定性，更容易出现非器质性心脏病的症状。例如，在月经前或经期，部分女性可能会出现心悸、胸闷等不适；孕期由于身体负担加重，心脏需要承受更大的压力，也可能出现类似心脏病的表现；而更年期女性由于雌激素水平下降，植物神经功能紊乱，心血管症状更为常见。

五、诊断方法

1.详细的病史采集：医生会询问患者的症状发生情况，包括症状的起始时间、发作频率、持续时间、诱发因素、缓解因素等，以及患者的生活方式、心理状态、家族病史等信息，以初步判断是否为非器质性心脏病。

2.体格检查：通过听诊心脏的节律、心率、心音等，检查是否存在心脏杂音或其他异常体征，同时检查患者的血压、脉搏等生命体征，排除其他可能的疾病。

3.实验室检查：包括血常规、甲状腺功能、心肌酶谱等检查，以排除贫血、甲状腺疾病、心肌损伤等器质性病变。

4.影像学检查：如心电图、心脏超声、动态心电图监测、心脏磁共振成像等，这些检查可以帮助医生观察心脏的结构和功能，排除心脏的器质性病变。

六、治疗措施

1.心理调节：对于由心理因素引起的非器质性心脏病，心理调节是关键。患者可以通过心理咨询、心理治疗等方式，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，改善心理状态。同时，患者也可以通过自我调节，如听音乐、散步、瑜伽等方式，放松身心，减轻压力。

2.生活方式调整：保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。合理饮食，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，戒烟限酒，避免饮用咖啡和浓茶等刺激性饮料。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，增强体质，但要注意避免过度运动。

3.药物治疗：如果症状较为严重，影响了患者的生活质量，可在医生的指导下使用药物进行治疗。常用的药物包括调节神经功能的药物、抗焦虑和抑郁的药物等，以缓解患者的症状。

七、特殊人群的注意事项

1.孕妇：孕妇在孕期出现非器质性心脏病症状时，应及时就医，进行全面的检查，以排除其他可能的疾病。在治疗过程中，要充分考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿安全的治疗方法。同时，孕妇要注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，定期进行产检。

2.儿童：儿童患非器质性心脏病相对较少，但也可能因学习压力大、情绪紧张等因素引起。家长要关注孩子的心理状态，给予孩子足够的关爱和支持，帮助孩子缓解压力。在治疗过程中，要避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物，优先采用心理调节和生活方式调整的方法。