心脏早搏是怎么回事有什么危害

心脏早搏是心脏在正常节律外提前发生的心跳，是常见心律失常。其危害因人群而异，一般人群可能有症状困扰和增加潜在心血管疾病风险，特殊人群如老年人、儿童、妊娠期女性受影响更明显。常见原因有生理性因素（过度劳累、精神紧张、过量饮咖啡浓茶或吸烟等）和病理性因素（心脏本身疾病如冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病及其他系统疾病如甲状腺功能亢进等）。诊断方法包括症状观察与体格检查、心电图检查（含动态心电图）及对怀疑有基础或其他系统疾病者的进一步检查（如心脏超声、甲状腺功能检查等）。

一、心脏早搏的定义

心脏早搏是指心脏在正常节律之外，提前发生的一次心跳。它是最常见的心律失常之一。从电生理角度来看，是由于心脏内某一部分的兴奋性增高，或者折返激动等原因，导致心肌细胞提前发生除极，从而引起心脏提前搏动。例如，正常心脏的跳动是由窦房结发出电信号来主导的，而早搏时则是心脏内其他部位的异位起搏点提前发放了电冲动，使得心脏提前收缩。

二、心脏早搏的危害

（一）对一般人群的影响

1.症状方面的困扰

多数患者会感到心悸，也就是自己能明显感觉到心脏跳动的异常，有的患者描述为心脏“偷跳”一下，这种不适可能会影响日常生活和工作，导致患者出现焦虑等情绪问题。从生理机制上看，早搏发生时，心脏的正常射血节律被打乱，心室充盈和射血可能受到一定影响，进而引起身体的不适感觉。

对于一些原本心脏功能较好的一般人群，偶尔发生的早搏可能对整体心脏功能影响不大，但如果频繁发作，会逐渐影响心脏的泵血功能。研究表明，长期频繁早搏的患者，心脏的收缩和舒张功能会有所下降，心输出量可能较正常情况减少。

2.潜在心血管疾病风险增加

虽然一般人群中单纯早搏不一定直接导致严重心血管疾病，但如果早搏是由一些基础心脏疾病引起的，如冠心病、心肌病等，那么早搏可能会加重基础疾病的发展。例如，冠心病患者发生早搏时，心肌缺血的情况可能会进一步加重，因为早搏时心肌的耗氧量和供血情况不匹配，导致心肌缺血缺氧加重，从而增加心肌梗死等严重心血管事件的发生风险。

（二）对特殊人群的影响

1.老年人

老年人心脏功能本身有所减退，心脏早搏对其心脏功能的影响更为明显。可能会加重心力衰竭的症状，因为老年人的心脏储备功能差，早搏引起的心脏泵血功能下降会进一步加重心力衰竭时的呼吸困难、乏力等表现。而且老年人可能同时合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，早搏会使这些基础疾病的控制更加困难，例如高血压患者在早搏时血压波动可能会更大，不利于血压的稳定控制。

2.儿童

儿童发生心脏早搏相对较少见，但如果发生，需要引起重视。儿童正处于生长发育阶段，心脏早搏可能会影响心脏的正常发育。例如，频繁早搏可能导致心脏的结构和功能发生改变，影响心脏的正常泵血，进而影响全身的血液循环，对儿童的生长发育产生不利影响。而且儿童对于早搏引起的不适可能表达不清晰，需要家长更加密切关注，及时发现并就医。

3.妊娠期女性

妊娠期女性由于身体的生理变化，如血容量增加、心脏负担加重等，更容易出现心脏早搏。早搏可能会引起妊娠期女性的心慌、胸闷等不适，影响孕妇的生活质量。同时，早搏可能会对胎儿产生一定影响，因为心脏早搏会影响母体的血液循环，进而影响胎盘的血液供应。如果早搏频繁，可能会导致胎儿宫内缺氧等情况，但这种情况相对较少见，不过也需要密切监测。

三、心脏早搏的常见原因

（一）生理性因素

1.生活方式因素

过度劳累是常见的生理性诱因之一。长时间的体力劳动或脑力劳动，会使身体处于疲劳状态，心脏的负担加重，容易引起心脏早搏。例如，一些长时间加班熬夜的人群，由于身体得不到充分休息，心脏早搏的发生率会增加。

精神过度紧张也是重要因素。长期处于高压力状态下，如面临重大考试、工作压力过大等情况，人体会分泌过多的肾上腺素等应激激素，这些激素会影响心脏的电活动，导致心脏早搏的发生。

过量饮用咖啡、浓茶或吸烟等也可能引发早搏。咖啡和浓茶中含有的咖啡因等成分具有兴奋作用，会刺激心脏，增加心脏的兴奋性，从而诱发早搏；吸烟时吸入的尼古丁等有害物质会影响心血管系统，导致心脏电生理紊乱，引发早搏。

（二）病理性因素

1.心脏本身的疾病

冠心病是常见的引起心脏早搏的心脏疾病。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，会引起心肌细胞的电活动异常，从而出现早搏。研究显示，约有一定比例的冠心病患者会合并心脏早搏。

心肌病也是一个重要原因，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。心肌病会导致心肌结构和功能异常，影响心脏的正常电活动传导，容易引发早搏。例如，扩张型心肌病患者的心肌逐渐扩大、变薄，心脏的收缩和舒张功能下降，电活动不稳定，容易出现早搏。

瓣膜性心脏病，如风湿性心脏病引起的二尖瓣、主动脉瓣病变等，也可能导致心脏早搏。瓣膜病变会改变心脏内的血流动力学，进而影响心脏的电活动，引发早搏。

2.其他系统疾病

甲状腺功能亢进也是引起心脏早搏的常见原因之一。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体的代谢速度，包括心脏的代谢，使心脏处于高动力状态，心肌耗氧量增加，从而导致心脏电活动紊乱，出现早搏。临床检测发现，甲状腺功能亢进患者中早搏的发生率较高。

四、心脏早搏的诊断方法

（一）症状观察与体格检查

医生首先会详细询问患者的症状，如是否有心悸、胸闷等不适，以及这些症状发生的频率、诱发因素等。然后进行体格检查，医生会用听诊器听诊心脏，可能会发现心脏提前搏动的情况，听到心跳有提前出现的情况，且其后往往有较长的代偿间歇。

（二）心电图检查

心电图是诊断心脏早搏最常用的方法。通过心电图可以明确早搏的类型，是房性早搏、房室交界性早搏还是室性早搏等。例如，房性早搏在心电图上表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波不同；室性早搏则表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，前面没有相关的P波等特征。动态心电图（Holter监测）可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地捕捉到早搏的发生情况，了解早搏的频率、分布规律以及是否存在其他心律失常等情况，对于评估早搏的严重程度具有重要意义。

（三）其他检查

对于一些怀疑有基础心脏疾病或其他系统疾病导致早搏的患者，可能还需要进行进一步的检查，如心脏超声检查，以评估心脏的结构和功能情况，帮助明确是否存在心脏本身的器质性病变；甲状腺功能检查，以排除甲状腺功能亢进等疾病引起的早搏等。