心房颤动听诊特点
心房颤动听诊时主要特点为心律绝对不规则、心音强弱不等、心率过快(可快达100-160次/分钟),还会出现脉搏短绌即脉率少于心率,不同年龄、性别人群及有心血管疾病病史、生活方式不健康的人群在心房颤动听诊及脉搏短绌表现上虽有一些细节差异,但核心特点依然存在。
一、心率与心律方面
心房颤动听诊时最主要的特点是心律绝对不规则。正常心脏的节律是规则的,而心房颤动时,心房失去了有效的收缩,导致心室收缩完全不规则。同时,心率常过快,心率可快达100160次/分钟,并且心音强弱不等,这是因为心房收缩的无效,使得每次心室接受的血量不一致,从而心音强弱有差异。对于不同年龄的人群,心房颤动时心律绝对不规则以及心率过快等特点在听诊时表现一致,但儿童由于心脏结构和生理功能与成人有差异,不过心房颤动的基本听诊特点仍然是心律不规则、心音强弱不等和心率增快。在性别方面,男女在心房颤动听诊特点上并无本质差异,都表现为上述的心律、心音和心率特点。有心血管疾病病史的患者,其心房颤动的听诊特点可能因基础疾病的影响而有所不同,但核心的心律不规则等特点依然存在。生活方式方面,长期大量饮酒等不良生活方式导致的心房颤动,其听诊特点与其他原因引起的心房颤动在心律不规则等核心特点上是一样的。
二、脉搏短绌现象
还会出现脉搏短绌,即脉率少于心率。这是因为心房颤动时,许多心房的冲动不能有效地传导到心室,导致部分心室收缩不能产生有效的脉搏。在不同年龄人群中,脉搏短绌的表现都是脉率小于心率,但儿童由于脉搏相对较难准确触及,在判断时需要更细致的操作;对于女性患者,在触及脉搏判断脉率时要注意手法准确;有病史的患者,其脉搏短绌的情况可能与基础疾病导致的心脏功能进一步受损有关,需要结合病史综合判断;生活方式不健康的人群,脉搏短绌可能反映出心脏节律异常的程度更严重,在听诊和脉搏触诊时要更加仔细以明确诊断。



