小儿鞘膜积液
小儿鞘膜积液是小儿外科常见病,多数为单侧性,积液类型不同,临床表现也有所差异。手术治疗是主要治疗方式,一般鞘膜翻转术可有效治疗鞘膜积液,复发率较低。手术后应注意伤口护理和休息。日常生活中,家长应注意孩子的饮食、卫生和身体状况,预防鞘膜积液的发生。
一、概述
小儿鞘膜积液是小儿外科常见病,是鞘状突未完全闭合,导致腹腔内液体通过未闭合的鞘状突在精索部位局限性积聚,形成囊性包块。鞘膜积液可发生于任何年龄,当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时,液体的分泌与吸收失去平衡,形成鞘膜积液。鞘膜积液多数为单侧性,少数为双侧性。鞘膜积液的类型不同,其临床表现也有所差异。
二、症状
1.交通性鞘膜积液
精索部位鞘膜积液与腹腔相通,鞘膜囊内积聚的液体可经一小管道与腹腔相通,又称先天性鞘膜积液。平卧时可消失,站立、行走、咳嗽或哭闹时,鞘膜积液可逐渐增大。
2.精索鞘膜积液
积液局限在精索部位,不与腹腔和睾丸鞘膜腔相通,又称精索囊肿。肿块较小,位于阴囊上方,牵拉睾丸可随之活动。
3.睾丸鞘膜积液
整个鞘膜囊内积液较多,呈球形或卵圆形,位于阴囊底部,可牵拉精索引起精索及睾丸移位。睾丸鞘膜积液一般无不适感,多由家长在给孩子洗澡时发现。
4.婴儿型鞘膜积液
鞘膜积液在两岁以内有可能自愈,可暂时不急于进行治疗,先随诊观察,在此期间应特别注意防护,不要伤到孩子。
三、治疗
1.非手术治疗
(1)较小的鞘膜积液可不影响睾丸的血液循环,无需治疗。
(2)如果积液张力较高,可能影响睾丸血供,导致睾丸萎缩,应及时行鞘膜翻转术。
2.手术治疗
鞘膜积液手术治疗适用于较大的鞘膜积液,一般鞘膜翻转术是临床治疗小儿鞘膜积液的主要方式。鞘膜翻转术是将积液的鞘膜囊全部切除,翻转至睾丸鞘膜之外,使腹腔与鞘膜囊不相通。鞘膜翻转术的优点是能够有效治疗鞘膜积液,复发率较低。
四、预后
小儿鞘膜积液手术后的预后情况一般较好,鞘膜积液手术后复发的概率较低,手术后通常不会对患儿的生育能力产生影响。但如果手术后出现感染等并发症,则可能会影响预后。鞘膜积液手术后应注意伤口护理,保持伤口清洁干燥,避免伤口感染。同时应注意休息,避免剧烈运动,以免影响伤口愈合。
五、预防
1.注意饮食
日常生活中应注意给孩子加强营养,增强身体抵抗力。
2.注意卫生
家长应注意孩子的个人卫生,勤洗澡,勤换内裤。
3.避免感染
应避免孩子受到感染,若孩子患有扁桃体炎、上呼吸道感染等疾病,应及时治疗。
4.及时治疗
家长应多关注孩子的身体状况,若孩子出现阴囊或腹股沟肿块等异常情况,应及时带孩子就医诊治。



