心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致的临床综合征,其主要特点是前胸阵发性、压榨性疼痛,主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。根据发作情况和硝酸甘油的疗效,心绞痛可分为稳定型和不稳定型两种类型。稳定型心绞痛的患者在1个月内劳力性心绞痛的频率、程度、时限、诱因均无改变,不稳定型心绞痛的患者在1个月内疼痛发作的频率、程度、时限、诱发因素经常变动。心绞痛的治疗主要包括一般治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗,患者在日常生活中应注意合理饮食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡、定期复查等。
根据发作情况和硝酸甘油的疗效,心绞痛可分为稳定型和不稳定型两种类型。
稳定型心绞痛是指在过去3个月内未发生过心绞痛,且近1个月内劳力性心绞痛的频率、程度、时限、诱因均无改变的患者。其临床表现为前胸压榨性疼痛或憋闷感,可放射至左肩、左臂内侧,甚至可达无名指和小指,偶可伴有濒死感,多发生于劳力或情绪激动时,休息或含服硝酸甘油后3~5分钟内缓解。
不稳定型心绞痛则是指介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。其特点为原为稳定型心绞痛的患者在1个月内疼痛发作的频率、程度、时限、诱发因素经常变动,按加拿大心血管病学会劳力性心绞痛分级增加1级以上,对硝酸甘油缓解作用差,或原为初发型、恶化型劳力性心绞痛,胸痛性质转变成不稳定型心绞痛。
对于心绞痛的治疗,主要包括以下几个方面:
一般治疗:患者应立即休息,停止活动,消除诱因,避免劳累、情绪激动、饱食、受寒等。
药物治疗:包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、调脂药物等。
介入治疗:对于药物治疗无效或有手术指征的患者,可行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)。
手术治疗:对于严重的心绞痛患者,可行心脏移植术。
此外,心绞痛患者在日常生活中应注意以下几点:
合理饮食:低盐、低脂饮食,避免暴饮暴食,多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等。
戒烟限酒:吸烟可导致血管内皮损伤,加重心绞痛,应戒烟;饮酒可使心率增快,心肌耗氧量增加,加重心脏负担,应限制饮酒。
适量运动:可根据自身情况选择适当的运动方式,如散步、慢跑、游泳、太极拳等,但应避免剧烈运动。
心理平衡:保持乐观的心态,避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。
定期复查:遵医嘱定期复查,如有不适及时就医。
总之,心绞痛是一种常见的心血管疾病,患者应积极治疗,同时注意日常生活中的调养,以减少心绞痛的发作,提高生活质量。



