心绞痛发作时怎么处理
心绞痛发作时,应立即停止活动原地休息以减少心脏负担、降低心肌耗氧量;若休息后症状未缓解,可舌下含服硝酸酯类药物,效果不佳还可考虑使用β受体阻滞剂等;若经休息和用药后症状仍未缓解、持续超1520分钟或疼痛加重,应呼叫120并告知症状病史;特殊人群如老年人、孕妇、儿童发作时各有注意事项;症状缓解后需及时到医院全面检查明确病因并制定治疗方案,同时要改变生活方式、积极控制基础疾病以预防再次发作。
一、立即休息
心绞痛发作时,无论正在进行何种活动,都应立刻停止,原地坐下或躺下休息。这是因为活动会增加心脏的负担,使心肌耗氧量增加,而休息可以减少心脏的工作量,降低心肌耗氧量,从而缓解心绞痛症状。对于年龄较大、身体较为虚弱的患者,更应避免强行支撑,及时休息尤为重要。有冠心病等病史的患者,日常活动时应注意节奏,避免过度劳累引发心绞痛。
二、药物治疗
1.硝酸酯类药物:常用的有硝酸甘油,它可以扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,同时扩张外周血管,减少回心血量,降低心脏前后负荷,从而缓解心绞痛症状。一般在休息后症状未缓解时,可舌下含服。
2.其他药物:若硝酸酯类药物效果不佳,还可考虑使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,这些药物可以减慢心率、降低血压,减少心肌耗氧量。
三、呼叫急救
1.如果经过休息和含服药物后,心绞痛症状仍未缓解,持续时间超过1520分钟,或者疼痛程度较之前明显加重,应立即呼叫急救电话120。
2.告知急救人员患者的症状、病史等信息,以便急救人员做好相应的准备。有冠心病等心血管疾病家族史的患者,其家属应了解急救流程,在患者发作时能迅速做出正确反应。
四、特殊人群注意事项
1.老年人:老年人身体机能下降,对疼痛的感知可能不敏感,心绞痛发作时症状可能不典型。同时,老年人可能合并多种疾病,用药时需要考虑药物之间的相互作用。在等待急救过程中,要注意保暖,避免情绪激动。
2.孕妇:孕妇发生心绞痛时,治疗需要谨慎,避免使用对胎儿有影响的药物。在休息时,可采取左侧卧位,以增加胎盘的血液供应。同时,要及时告知医生自己的怀孕情况,以便医生做出合适的治疗决策。
3.儿童:儿童发生心绞痛较为罕见,但如果出现类似症状,应及时就医。在治疗过程中,要避免使用成人剂量的药物,严格遵循儿科安全护理原则。
五、后续处理
1.患者在症状缓解后,应及时到医院进行全面的检查,包括心电图、心脏超声等,以明确病因,制定进一步的治疗方案。
2.改变生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、控制体重等,有助于预防心绞痛的再次发作。有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,要积极控制血压、血糖,遵医嘱按时服药。



