小儿重症肺炎合并心衰有呼吸系统、循环系统及其他表现，呼吸系统表现为呼吸急促（婴儿超60次/分、幼儿超50次/分、儿童超40次/分）、呼吸困难（鼻翼扇动、三凹征）、发绀；循环系统表现为心率增快（婴儿超180次/分、幼儿超160次/分、儿童超140次/分）、心音低钝、奔马律、血压先正常或略升后下降、肝脏肿大（下缘超肋弓下3cm以上）、颈静脉怒张；其他表现有精神萎靡或烦躁不安、尿少、水肿。该病病情危急需及时治疗，家长要密切观察，有基础疾病的患儿更要预防肺炎，治疗中要遵医嘱，保证孩子休息和营养，注意空气流通防交叉感染。
一、呼吸系统表现
1.呼吸急促：小儿重症肺炎合并心衰时，呼吸频率明显加快。婴儿呼吸频率可超过60次/分，幼儿超过50次/分，儿童超过40次/分。这是由于肺部炎症导致气体交换障碍，心脏功能不全又使得回心血量减少，机体缺氧，从而刺激呼吸中枢，引起呼吸加快。
2.呼吸困难：患儿表现为呼吸费力，可见鼻翼扇动、三凹征（即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）。这是因为肺部炎症使肺通气和换气功能严重受损，加上心衰导致肺淤血，进一步加重了呼吸困难。
3.发绀：口唇、指（趾）端等部位出现青紫。这是由于缺氧，血液中还原血红蛋白增多所致。在病情严重时，全身皮肤都可能出现发绀。
二、循环系统表现
1.心率增快：婴儿心率可超过180次/分，幼儿超过160次/分，儿童超过140次/分。这是心脏为了维持机体的血液循环，增加心输出量而出现的代偿反应。但持续的心率增快会进一步加重心脏负担。
2.心音低钝：听诊时可发现心音减弱、变钝，这是由于心肌收缩力下降，心脏泵血功能受损所致。
3.奔马律：在心率较快时，可听到舒张期奔马律，这是心肌严重受损的重要体征，提示心功能严重不全。
4.血压变化：早期血压可正常或轻度升高，随着病情进展，血压可逐渐下降。这是因为心衰导致心输出量减少，有效循环血量不足。
5.肝脏肿大：短时间内肝脏进行性增大，下缘超过肋弓下3cm或以上，这是右心衰竭导致体循环淤血，肝脏血液回流受阻的表现。
6.颈静脉怒张：在小儿安静状态下，可见颈静脉明显充盈、怒张，这也是体循环淤血的表现之一。
三、其他表现
1.精神萎靡或烦躁不安：由于缺氧和心衰导致脑供血不足，患儿可出现精神萎靡、嗜睡等症状；也有部分患儿表现为烦躁不安，这可能与机体不适和缺氧有关。
2.尿少：心衰时，肾脏灌注不足，导致肾小球滤过率下降，尿量减少。
3.水肿：一般为下肢或颜面部轻度水肿，严重时可出现全身性水肿，这是由于水钠潴留和体循环淤血所致。
温馨提示：小儿重症肺炎合并心衰病情危急，需要及时治疗。家长应密切观察孩子的症状变化，如出现上述表现，应立即就医。对于有先天性心脏病、营养不良、免疫力低下等基础疾病的患儿，更要格外注意，积极预防肺炎的发生。在治疗过程中，要严格遵循医生的建议，合理用药，保证孩子充足的休息和营养摄入。同时，要注意保持室内空气流通，避免交叉感染。
