肺动脉瘤的发生因素包括先天性和后天性。先天性因素主要是胚胎发育异常，如遗传或环境因素干扰胚胎时期血管壁正常发育致局部薄弱；后天性因素有动脉粥样硬化（与年龄、高脂血症、高血压等相关）、感染性因素（细菌如细菌性心内膜炎、病毒如疱疹病毒引发血管炎致血管壁受损）、创伤因素（胸部外伤或医源性创伤致肺动脉损伤修复后形成）、结缔组织病（如马方综合征因结缔组织先天缺陷致血管壁弹性下降引发）。
一、先天性因素
（一）胚胎发育异常
在胚胎发育过程中，肺动脉的结构形成出现异常可能导致肺动脉瘤的发生。例如，某些遗传因素或环境因素干扰了胚胎时期血管壁的正常发育，使得肺动脉局部结构薄弱，为日后形成动脉瘤埋下隐患。这种情况在一些先天性心血管畸形的患儿中可能更为常见，由于胚胎早期的发育环境受多种因素影响，如孕妇在妊娠早期接触某些致畸物质等，都可能增加胚胎发育异常导致肺动脉瘤的风险。
二、后天性因素
（一）动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是较为常见的引起肺动脉瘤的后天因素。动脉粥样硬化会使动脉壁内膜受损，脂质沉积等导致动脉壁逐渐失去弹性，局部形成薄弱区。随着血流的冲击，薄弱区逐渐扩张形成动脉瘤。动脉粥样硬化的发生与多种因素相关，如年龄增长，随着年龄增加血管壁的弹性逐渐下降，更容易发生动脉粥样硬化；高脂血症患者，血液中过高的脂质水平容易沉积在动脉壁上，促进动脉粥样硬化的发展；高血压患者，持续的高血压会使血管壁承受过高的压力，加速动脉粥样硬化的进程以及动脉壁的损伤，进而增加肺动脉瘤的发生风险。
（二）感染性因素
1.细菌感染：某些细菌感染可累及肺动脉壁，如细菌性心内膜炎等疾病，细菌可侵袭肺动脉壁，破坏血管壁的结构和完整性，导致肺动脉瘤形成。例如，金黄色葡萄球菌等细菌感染可能通过血流传播至肺动脉，引起局部炎症反应，长期的炎症刺激会使肺动脉壁受损，逐渐扩张形成动脉瘤。
2.病毒感染：部分病毒感染也可能与肺动脉瘤的发生有关。例如，某些疱疹病毒等感染可能引发血管炎，血管炎会影响肺动脉壁的正常功能，导致血管壁的弹性和强度下降，从而增加肺动脉瘤的发生几率。
（三）创伤因素
胸部外伤等情况可能直接损伤肺动脉，导致局部血管壁破裂或受损，在修复过程中可能形成动脉瘤。例如，严重的胸部撞击伤、车祸导致的胸部外伤等，都可能使肺动脉受到不同程度的损伤，若损伤未得到及时正确的处理，就有可能发展为肺动脉瘤。此外，医源性创伤也是一个因素，如在一些胸部手术过程中，若操作不当损伤了肺动脉，也有引发肺动脉瘤的风险。
（四）结缔组织病
某些结缔组织病会累及血管，影响血管壁的结构和功能。例如，马方综合征等结缔组织病，患者的结缔组织存在先天缺陷，血管壁的胶原等成分异常，导致血管壁弹性下降，容易发生扩张形成动脉瘤，包括肺动脉瘤。马方综合征患者由于基因缺陷，其身体多个系统的结缔组织都受到影响，心血管系统受累时就可能出现肺动脉瘤等心血管病变，这类患者通常有家族遗传倾向，且在儿童期或青少年期可能就会逐渐表现出相关症状。
