心脏主动脉瓣关闭不全怎么办
心脏主动脉瓣关闭不全是一种心脏瓣膜病，病因多样，评估检查包括体格检查、超声心动图等影像学检查及心电图等；治疗方式有内科针对病因及改善症状治疗和外科主动脉瓣置换术；特殊人群如儿童、老年、女性患者各有不同注意事项，儿童需关注生长发育等，老年要评估全身情况等，女性妊娠时需加强监测。
一、疾病概述
心脏主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣在心室舒张期不能正常关闭，导致血液从主动脉反流回左心室的一种心脏瓣膜病。其病因多样，包括先天性主动脉瓣畸形、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉夹层等。不同年龄、性别人群发病原因可能有所差异，例如风湿性心脏病导致的主动脉瓣关闭不全在中青年人群中相对常见，而老年性主动脉瓣退行性变则多见于老年人群。生活方式方面，长期高血压未良好控制等可能增加患病风险，有相关基础病史如风湿热病史者更易发生该疾病。
二、评估检查
1.体格检查：可闻及主动脉瓣区舒张期叹气样杂音等典型体征，但需结合其他检查进一步明确病情。
2.影像学检查
超声心动图：是诊断主动脉瓣关闭不全的重要检查方法，能明确瓣膜病变情况，如瓣叶的形态、结构、反流程度等，可评估左心室的大小、收缩功能等指标，左心室舒张末期内径等指标异常提示病情可能较重。不同年龄患者超声表现可能因生长发育等因素有一定差异，例如儿童患者心脏结构与成人不同，超声评估需考虑其生理特点。
胸部X线：可显示心脏大小改变，左心室增大等情况。
心电图：可能出现左心室肥厚等改变。
三、治疗方式
1.内科治疗
针对基础病因治疗：如控制高血压、积极治疗感染性心内膜炎等原发病。对于有风湿热病史者，需预防风湿热复发等。
改善症状：限制体力活动，预防感染等。当出现心力衰竭症状时，可根据病情使用相关药物改善症状，但不涉及具体药物剂量等服用指导。
2.外科治疗
主动脉瓣置换术：是治疗严重主动脉瓣关闭不全的重要手段，对于有手术指征的患者，如左心室功能明显受损等情况，可考虑进行瓣膜置换。不同年龄患者手术风险和术后恢复等情况有所不同，例如老年患者手术风险相对较高，需要更精细的术前评估和术后护理。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童患主动脉瓣关闭不全时，需密切关注生长发育情况，因为心脏结构和功能的异常可能影响儿童的正常生长。要定期进行超声心动图等检查监测病情变化，手术时机的选择需综合考虑儿童的病情严重程度、心脏功能等多方面因素，且术后恢复要注重营养支持等促进生长发育的措施。
2.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如冠心病、高血压等，在治疗主动脉瓣关闭不全时，要充分评估全身情况，手术风险相对较高，需谨慎权衡手术利弊。术后要加强护理，注意预防肺部感染等并发症，关注心功能的恢复情况，同时要控制好其他基础疾病以促进整体康复。
3.女性患者：女性在妊娠等特殊生理时期，主动脉瓣关闭不全可能会加重病情，需要加强监测。妊娠前需评估心功能等情况，妊娠过程中要密切观察病情变化，分娩方式的选择等也需要根据心功能等综合判断，以保障母婴安全。
