低钾血症的常见病因、临床表现以及补钾原则
低钾血症相关内容概况
低钾血症常见病因包括钾摄入不足、钾丢失过多（如胃肠道、肾脏丢失）及钾分布异常；临床表现有神经肌肉系统（肌无力、感觉异常）、心血管系统（心律失常等）、消化系统（恶心、呕吐等）表现；补钾原则为尽量口服补钾，静脉补钾需注意浓度不宜过高、速度不宜过快、见尿补钾及总量控制等，如口服是首选，静脉补钾浓度不超0.3%、速度不超2040mmol/h、尿量达30ml/h以上才补、每日补钾量约6080mmol等。
一、低钾血症的常见病因
（一）钾摄入不足
长期禁食、少食，比如一些因疾病原因长时间不能正常进食固体食物的患者，机体从食物中获取钾的量明显减少，而肾脏仍持续排钾，就容易导致低钾血症。老年人由于食欲减退等原因相对更易出现钾摄入不足的情况。
（二）钾丢失过多
1.胃肠道丢失：严重呕吐、腹泻、胃肠减压及肠瘘等，钾可经消化道大量丢失。例如，频繁的剧烈腹泻会使大量含钾的消化液排出体外，从而引发低钾血症。儿童腹泻时若未及时补充钾，更易出现此类问题。
2.肾脏丢失：某些肾脏疾病，如急性肾衰竭多尿期、肾小管性酸中毒等；一些内分泌疾病，像原发性醛固酮增多症，会使醛固酮分泌增多，促进肾脏排钾增加；长期应用排钾利尿剂，如呋塞米等，也会导致钾从肾脏丢失过多。
（三）钾分布异常
细胞外钾向细胞内转移，常见于碱中毒、应用大量胰岛素等情况。比如糖尿病患者酮症酸中毒纠正过程中，输入大量胰岛素，会促使钾向细胞内转移，若不及时补充钾，易发生低钾血症。
二、低钾血症的临床表现
（一）神经肌肉系统
1.肌无力：是低钾血症最常见的表现，一般先从四肢肌肉开始，逐渐累及躯干和呼吸肌。轻度低钾血症时，患者可感觉四肢无力；严重时可出现软瘫，甚至影响呼吸肌导致呼吸困难。儿童患者肌无力表现可能相对不典型，但也会有活动减少等情况。
2.感觉异常：可有肢体麻木、刺痛等感觉异常表现。
（二）心血管系统
可出现心律失常，如窦性心动过速、房性或室性期前收缩等，严重时可发生室颤等严重心律失常。心电图检查可见T波低平、增宽、倒置，出现U波等改变。老年人本身心血管系统功能相对较弱，低钾血症时更易出现心律失常等严重心血管并发症。
（三）消化系统
可出现恶心、呕吐、腹胀、便秘等表现，严重时可出现麻痹性肠梗阻。
三、低钾血症的补钾原则
（一）尽量口服补钾
口服氯化钾、枸橼酸钾等是补钾的首选方法，因为口服相对安全且符合生理需求。对于能够口服的患者，应鼓励其多进食含钾丰富的食物，如香蕉、柑橘、肉类等。儿童患者口服补钾时需注意口感等因素，选择合适的制剂形式。
（二）静脉补钾的注意事项
1.浓度不宜过高：一般静脉补钾时，氯化钾的浓度不超过0.3%。例如，500ml液体中加入10%氯化钾不应超过15ml。
2.速度不宜过快：静脉补钾速度一般不宜超过2040mmol/h，否则可能导致血钾浓度急剧升高，引发危险。
3.见尿补钾：尿量需在30ml/h以上时才能考虑静脉补钾，因为肾脏是排钾的主要器官，无尿时补钾易导致高钾血症。
4.总量控制：补钾量应根据患者低钾的程度等综合判断，一般每日补钾量约为6080mmol，严重低钾时可适当增加，但需密切监测血钾变化。
