怀孕45天流产的主要症状是阴道流血和下腹疼痛，可能由胚胎、母体、父亲和环境因素等引起，通过病史采集、体格检查、实验室和B超检查等进行诊断，一般采取一般治疗、病因治疗、对症治疗和随访等措施，预防主要包括孕前检查、孕期保健、定期产检、注意个人卫生和避免性生活等。
一、症状
1.阴道流血：这是最常见的症状，通常为暗红色或血性白带。
2.下腹疼痛：可能伴有下腹坠胀或疼痛。
3.其他症状：可能还会出现腰酸、腰痛等症状。
二、原因
怀孕45天流产的原因可能有以下几种：
1.胚胎因素：胚胎染色体异常是早期自然流产的主要原因。
2.母体因素：
子宫畸形：如子宫纵隔、子宫发育不良等。
生殖道感染：如支原体、衣原体感染等。
免疫因素：如自身免疫性疾病、同种免疫异常等。
其他：如严重的营养不良、创伤、吸烟、酗酒等。
3.父亲因素：精子染色体异常也可能导致早期自然流产。
4.环境因素：接触有害物质，如化学物质、放射线等，也可能导致流产。
三、诊断
1.病史采集：询问患者的孕产史、月经情况、既往病史等。
2.体格检查：包括测量体温、脉搏、血压，检查心肺、腹部等。
3.实验室检查：
血常规：了解患者的贫血情况。
血型：确定患者的血型。
性激素六项：了解患者的内分泌情况。
甲状腺功能：了解患者的甲状腺功能。
感染因素筛查：如支原体、衣原体、TORCH等。
染色体检查：对夫妇双方进行染色体检查，排除遗传因素。
4.B超检查：了解孕囊的大小、位置、形态，以及是否有胎芽和胎心搏动。
四、治疗
1.一般治疗：
卧床休息：减少活动，避免劳累。
加强营养：摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物。
保持心情舒畅：避免紧张、焦虑等不良情绪。
2.病因治疗：针对引起流产的原因进行治疗，如补充孕激素、纠正子宫畸形、抗感染、免疫治疗等。
3.对症治疗：
止血：根据出血量的多少，选择合适的止血方法，如使用止血药物、刮宫等。
清宫：如果B超检查发现宫腔内有残留组织，需要进行清宫术。
4.随访：治疗后需要定期复查，了解身体恢复情况，以及是否再次怀孕。
五、预防
1.孕前检查：在怀孕前进行全面的身体检查，排除潜在的疾病。
2.孕期保健：注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，加强营养，避免接触有害物质。
3.定期产检：按照医生的建议进行定期产检，及时发现问题并处理。
4.注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤。
5.避免性生活：在怀孕早期和晚期应避免性生活，以免引起流产或早产。
六、注意事项
1.流产后应注意休息，避免劳累，保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活。
2.注意观察阴道流血情况，如果出血量多或持续时间长，应及时就医。
3.流产后应按照医生的建议进行复查，了解身体恢复情况。
4.再次怀孕前应进行全面的孕前检查，排除潜在的疾病。
5.孕期应注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，加强营养，避免接触有害物质。
总之，怀孕45天流产是一种常见的妊娠并发症，如果出现阴道流血、下腹疼痛等症状，应及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，应注意休息，加强营养，保持心情舒畅，避免劳累和接触有害物质，以预防流产的发生。
