急性心包积液的体征有什么

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急性心包积液会出现多种体征,心脏体征方面,可有心尖搏动减弱或消失(老年人、心肌病患者更难察觉或表现更突出)、心音低钝遥远(儿童心音改变易发现但听诊难)、心包摩擦音(早期有,积液增多可消失,结缔组织病患者早期更易听到);血压及脉搏变化包括收缩压降低、脉压减小(高血压患者血压波动复杂)和奇脉(需仔细触诊,老年人等判断时要排除其他因素);还会有颈静脉怒张(慢性心肺疾病患者更明显,需与原有病情鉴别);其他体征有肝大(右心功能不全患者会加重)和下肢水肿(老年人易发生且消退慢,儿童需与肾脏疾病水肿鉴别)。

一、心脏体征

1.心尖搏动减弱或消失:正常情况下,心脏收缩时心尖会冲击心前区胸壁,可看到或触及心尖搏动。当心包腔内有大量积液时,心脏被积液包裹,心尖搏动冲动传导到胸壁受阻,导致心尖搏动减弱甚至消失。对于老年人,本身心肌收缩力相对较弱,心尖搏动可能本就不明显,出现急性心包积液时更难察觉,需仔细检查。有心肌病病史的患者,心肌功能本身较差,心尖搏动异常表现可能更为突出。

2.心音低钝遥远:正常心音清晰有力,通过听诊器可明确分辨第一心音和第二心音。急性心包积液时,积液使心音传导受到阻碍,声音在液体中传播时能量衰减,导致听诊时心音变得低钝、遥远。儿童患者由于胸壁较薄,正常情况下心音相对清晰,出现心包积液时心音改变可能更易被发现,但因儿童配合度差,听诊难度相对较大。

3.心包摩擦音:在急性心包炎早期,心包的脏层和壁层因炎症渗出变得粗糙,在心脏活动时相互摩擦产生声音,可闻及心包摩擦音。多为抓刮样、粗糙的高频声音,可在胸骨左缘第3、4肋间较为明显。但当心包积液增多,两层心包被积液隔开时,心包摩擦音可消失。患有结缔组织病等可能累及心包的疾病患者,出现急性心包积液时更易在早期听到心包摩擦音。

二、血压及脉搏变化

1.动脉血压变化:患者可出现收缩压降低,而舒张压变化不明显,导致脉压减小。这是因为心包积液限制了心脏的舒张,使心脏充盈量减少,每搏输出量降低,从而引起收缩压下降。对于本身患有高血压的患者,出现急性心包积液时血压波动可能更为复杂,需密切监测血压变化,避免降压药物使用不当。

2.奇脉:吸气时脉搏明显减弱或消失,呼气时又恢复正常。这是由于吸气时胸腔内压力降低,肺循环血量增加,但心包积液限制了心脏的扩张,使右心室的血液不能充分流入左心室,导致左心室输出量减少,脉搏减弱。奇脉是急性心包积液的重要体征之一,但需要仔细触诊才能发现。老年人、体质较弱者可能对奇脉的感觉更为敏感,但判断时需排除其他影响脉搏的因素。

三、颈静脉怒张

正常情况下,平卧位时颈静脉可稍充盈,站立或坐位时颈静脉不显露。急性心包积液时,由于心脏舒张受限,静脉回流受阻,导致颈静脉压力升高,出现颈静脉怒张。表现为坐位或半卧位时颈静脉明显充盈、扩张。对于有慢性心肺疾病的患者,本身可能存在一定程度的颈静脉充盈,出现急性心包积液时颈静脉怒张可能会更加明显,需与原有病情相鉴别。

四、其他体征

1.肝大:因静脉回流受阻,肝脏淤血肿大。可通过触诊发现肝脏下缘超出肋弓,质地可能较韧。长期患有右心功能不全等疾病的患者,本身可能已有肝大表现,急性心包积液会使肝大进一步加重。

2.下肢水肿:由于体循环淤血,液体渗出到组织间隙,可出现下肢水肿。起初可能表现为踝部水肿,逐渐向上蔓延。老年人下肢血液循环相对较差,出现急性心包积液时更易发生下肢水肿,且消退可能较慢。儿童患者出现下肢水肿时,需注意与肾脏疾病等导致的水肿相鉴别。

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心包积液
心包积液是指由心包本身的疾病或其他病因累及心包,导致心包分泌液体过多,积聚在心包腔内的一种疾病。
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低烧是心包积液的临床症状吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心包积液是会出现低烧症状。根据心包积液的发病原因,症状常常也有不同:第一,结核引起的心包积液,这种情况下的心包积液早期发病,患者常常会有不明原因的低烧症状,并且低烧以下午为明显,医学上称之为午后潮热,常常伴有盗汗、咳嗽以及乏力的症状。第二,肿瘤引起的心包积液,这种情况下,部分患者也会有低烧现象发生,
少量心包积液会自愈吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
少量的心包积液,是有可能会自愈的。心包积液是临床上比较多见的腔膜腔积液,就算是正常人,心包里也是有20-30ml液体起到润滑作用的。如果平时日常生活中没有不舒服的症状可以不用处理,因为少量心包积液会被身体自己吸收掉。如果还不放心可以去医院做超声心动图或者是穿刺检查,确定积液量和积液性质来确定下一步治
什么是心包积液
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
相比大家对心包积液比较陌生,我们的心脏它在外面有一层包裹心脏的膜,我们就把它称之为心包,心包是分为两层,一层叫作脏层,此外一层叫做壁层,脏层和壁层之间有一些液体,在一些因素的刺激下,液体会增多,就叫心包积液。
微量心包积液什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
微量心包积液,也就是出现了非常少量的心包积液,往往是通过彩超或者CT的检查而发现的。引起心包积液的原因,主要包括感染性因素和非感染性因素。其中感染性因素,主要是由于细菌、病毒或者是结核杆菌感染而导致的。而非感染性因素,可能是因为肿瘤、心肌梗死、心功能不全等等原因引起的。出现微量的心包积液,临床症状往
心包积液有什么症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心包积液是各种病变或炎症造成心包内液体增加,是一种临床常见病症,心包积液早期大部分患者可能没有明显的症状。随着心包积液的增加病情的进展会出现的症状,包括面色苍白、呼吸困难、嘴唇发紫,手指脚趾出现发紫,劲静脉怒张。呼吸困难出现端坐式呼吸,双下肢出现水肿等,心包积液还可能引发心源性的休克、急性循环衰竭等
心包积液严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心包积液是比较严重的一种疾病,一般病人可能会表现为胸闷,气短,活动量下降,像这种情况,病人一定要积极的进行相关的检查,查找病因,进行针对性治疗。像有些轻微的一些病人,他们少量的心包积液可能症状不明显,可能在体检的时候发现。但是对于像这种严重的心包积液病人就应当及时治疗,防止造成严重的心脏疾病。心包积
心包积液三大体征是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心包积液比较常见的三大体征,主要是血压降低、心音减弱以及颈静脉怒张。这主要是由于心包积液时导致心脏压塞,患者的心功能下降,射血量减低,会出现低血压。还有像颈静脉怒张,则主要是由于心包积液大量压塞心脏时静脉回流减少,则会出现体循环的淤血,表现为颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性,以及下肢水肿、腹腔淤血等。
心包积液最好的治疗方法?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心包积液的治疗方法有两种,药物治疗和手术治疗。如果是要治疗,我们要看患者心包积液的病因,根据病因去治疗原发病,比如甲状腺功能减退引起的,那么就需要治疗甲减,补充甲状腺的激素。如果是心衰引起的,我们就要积极的治疗心衰可以利尿,扩血管,强心等药物治疗。
中量心包积液会自愈吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
一般不会自愈的,要针对患者的病因,对于中量心包积液进行有针对性的治疗,比如说如果患者是由于炎症原因导致的心包积液,需要给患者积极的抗炎治疗,一旦炎症消除患者的心包积液自然也就会逐渐的吸收,再比如说由于结核原因导致的心包积液,需要积极的抗结核治疗,但抗结核的疗程相对比较漫长,所以患者的心包积液可能短时
少量心包积液怎么引起的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
出现了少量的心包积液,需要明确是什么原因所导致的。在正常的心包腔,有可能会出现微量的心包积液,往往可以起到润滑的作用,避免壁层以及脏层心包之间出现明显的摩擦。而如果出现了少量的心包积液,需要明确是什么原因。一般多见于结核或心力衰竭,肿瘤以及一些结缔组织的疾病,需要完善相关的检查,明确诊断,进行相应的
心包积液的病因有哪些
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
心包积液的病因很多,常见的包括感染、肿瘤,自身免疫性疾病、外伤以及医源性原因,最常见的心包积液的原因是感染性心包积液,在感染的范畴里,最常见的是结核菌的感染,也就是结核性心包炎,这个时候病人可能会有量比较大的心包积液。除此之外,肿瘤的患者也会出现心包积液,这种心包积液是血性的,里面有肿瘤的成分,还有一些外伤也会引起心包积液,现在随着医疗操
心包积液有什么症状
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
心包积液的症状主要取决心包积液的量和产生的速度,如果心包积液量不多或者产生的很慢,病人往往没有什么症状,如果心包积液的量很大,病人可能会出现胸闷、憋气、呼吸困难等症状。再如果心包积液产生的很快,病人可能会出现心脏压塞,甚至会出现猝死,心包积液的症状主要还是跟量以及速度有很大的关系,其实很多人有少量的心包积液在做心脏超声的时候发现了,这个时
心包积液的患者日常要注意什么
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
心包积液的患者主要注意监测自己的症状,及时就诊。心包积液的原因很多,每个人的情况也不一样,有一部分病人或者大部分病人心包积液量不是很多,又没有特别的表现,在查体做心脏超声的时候,发现有一些少到中量的心包积液,实际上有一些局部的炎症或者有一点心衰或者其他疾病都有可能会有少到中量的心包积液,这个时候需要患者一方面观察自己症状的情况,有没有逐渐
心包积液有生命危险吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
严重的心包积液,有生命危险。严重的心包积液会导致心脏舒张功能明显下降,心室血液不能有效的进行充盈,从而导致心脏射血量明显减少,不能满足人体对血液的需求。心包积液的患者还会表现为心动过速,而长期的心动过速还会导致患者出现心功能不全,甚至有死亡的风险。
心包积液的体征
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心包积液的体征主要包括以下几种:第一、心尖搏动减弱。第二、叩诊心脏的相对,浊音界向两侧扩大。第三、听诊时,心音低盾而遥远,心率明显加快。第四、大量的心包积液。第五、脉搏减弱、静脉回流障碍,导致体循环淤血,出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝肿大以及下肢水肿等。
心包积液量的分级
左兆凯 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
心包结量主要分为三级,根据彩超结果来进行判断,探测深度二到三毫米时心包积液量属于微量,心包积液总量不会超过50毫升。探测深度达三到五毫米时心包积液量会达到100毫升左右,探测深度达到10到20毫米时,可以达到300到1000毫升,属于大量心包积液。
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