劳累性心绞痛的处理包括休息与一般处理、药物治疗、非药物治疗方法、危险因素控制和手术治疗。休息时发作应立即停止活动并休息，保持环境良好；药物有硝酸酯类和β受体阻滞剂等；非药物有运动康复和饮食调整；需控制血压、血脂、血糖等危险因素；手术有冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入治疗等，不同人群需考虑各自特点及相关注意事项。
一、休息与一般处理
劳累性心绞痛发作时，应立即停止正在进行的活动，坐下或躺下休息。一般情况下，休息片刻后症状可缓解。同时，要保持环境通风良好，减少精神紧张因素，这对于稳定病情非常重要。对于不同年龄的人群，如老年人身体机能相对较弱，更需要保证休息环境的安静舒适；年轻人若因高强度工作等导致劳累性心绞痛，要合理调整工作节奏，保证充足休息时间。性别方面，一般无特殊差异，但女性在更年期等特殊阶段可能因激素变化等因素，更需注意情绪调节和休息。
二、药物治疗
1.硝酸酯类药物：常用的有硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，迅速缓解心绞痛症状。但需注意其可能引起头痛、低血压等不良反应。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，通过减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量来缓解心绞痛。对于有哮喘病史的患者要慎用，因为可能诱发哮喘发作；老年人使用时要注意监测心率和血压变化，避免心率过慢等问题。
三、非药物治疗方法
1.运动康复：在病情稳定后，可在医生指导下进行适度的运动康复训练，如步行、慢跑等有氧运动。运动强度要循序渐进，根据自身情况调整，一般以运动时不出现心绞痛症状为宜。不同年龄的人群运动强度不同，年轻人可适当增加运动强度和时间，但要避免过度劳累；老年人运动要更温和，如选择慢速步行等。
2.饮食调整：要遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在6克以下，可有效降低血压，减轻心脏负担；限制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇含量高的食物，如动物内脏、油炸食品等；控制糖分摄入，避免血糖波动过大影响心脏功能。不同生活方式的人群，如长期高盐饮食的人要严格控制钠盐摄入，有高血脂的人要严格限制脂肪摄入。
四、危险因素控制
1.血压控制：将血压控制在合适范围，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。不同病史的患者，如有高血压病史的患者要坚持长期规律服用降压药物，定期监测血压；对于有肾脏疾病病史的患者，选择降压药物时要考虑对肾脏的保护作用。
2.血脂控制：降低低密度脂蛋白胆固醇水平，使其低于1.8mmol/L。对于有高脂血症病史的患者，要根据血脂情况选择合适的降脂药物，并定期复查血脂水平。同时，通过饮食和运动等方式辅助控制血脂。
3.血糖控制：对于合并糖尿病的劳累性心绞痛患者，要严格控制血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖等指标，使其尽量接近正常范围。可通过饮食控制、运动和药物治疗等综合手段来管理血糖，避免高血糖对心脏血管的进一步损害。
五、手术治疗
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于严重冠状动脉病变的患者，通过建立旁路血管，改善心肌供血。但手术有一定风险，对于老年人等身体状况较差的患者，要充分评估手术风险和收益。
2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：包括冠状动脉球囊扩张术和支架置入术等，通过开通狭窄或闭塞的冠状动脉来改善心肌供血。对于适合PCI的患者，可有效缓解心绞痛症状，但术后需要长期服用抗血小板等药物，并定期复查。特殊人群如糖尿病患者在PCI术后要更加严格控制血糖等指标，以降低术后并发症的发生风险。
