腮腺癌术后感染怎么办

腮腺癌术后感染的处理包括多方面。监测与评估方面，密切关注生命体征、局部症状，通过血常规、细菌培养等实验室检查判断感染；一般治疗上，做好创口处理、提供营养支持，保证患者休息与适当活动；抗感染治疗分经验性用药和针对性用药，依据培养结果调整；特殊人群如老年人要注意药物不良反应及护理，儿童避免用影响生长发育药物并注重非药物干预，合并基础疾病患者需同时控制基础病以助感染治疗。

一、监测与评估

1.生命体征监测：密切关注患者体温、血压、心率、呼吸等生命体征。体温升高可能是感染的首要表现，若术后体温持续高于38℃，需警惕感染发生。血压下降、心率加快、呼吸急促等，可能提示感染严重，出现全身炎症反应综合征甚至感染性休克。

2.局部症状评估：查看手术创口，观察有无红肿、渗液、疼痛加剧等情况。若创口红肿范围扩大、渗液增多且性状改变，如变为脓性，或患者自觉创口疼痛明显加重，都可能是感染的迹象。

3.实验室检查：进行血常规检查，白细胞计数及中性粒细胞比例升高常提示细菌感染；C反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高，有助于判断感染的严重程度及是否为细菌感染。此外，对创口渗液进行细菌培养及药敏试验，明确感染病原菌种类，为后续精准使用抗生素提供依据。

二、一般治疗

1.创口处理：保持创口清洁干燥，按照无菌操作原则定期换药。对于有渗液的创口，轻轻清除渗液，避免外力刺激创口。若创口出现缝线松动、裂开等情况，及时进行相应处理。

2.营养支持：术后感染患者身体消耗较大，需保证充足营养摄入。根据患者情况，能经口进食者，给予富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。对于无法经口进食或进食不足者，可通过鼻饲或胃肠造瘘等方式给予肠内营养，必要时联合肠外营养，以维持患者营养状态，增强机体抵抗力。

3.休息与活动：保证患者充足休息，病房环境应安静舒适。在病情允许情况下，鼓励患者适当活动，如术后早期可在床上进行翻身、四肢活动等，预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症。随着病情恢复，逐渐增加活动量。

三、抗感染治疗

1.经验性用药：在细菌培养及药敏结果未回报前，根据常见的腮腺癌术后感染病原菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，选用针对性抗生素。一般可选用头孢菌素类等抗生素进行治疗。

2.针对性用药：待细菌培养及药敏试验结果出来后，根据药敏结果调整抗生素，选择敏感抗生素进行精准治疗，提高抗感染效果，同时减少抗生素滥用。治疗过程中，密切观察患者症状、体征及炎症指标变化，评估治疗效果。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，术后感染恢复相对较慢。用药时需注意药物不良反应，因老年人肝肾功能减退，药物在体内代谢和排泄可能受到影响，易发生药物蓄积中毒。故应密切监测肝肾功能，根据情况调整药物剂量。同时，加强护理，防止因长期卧床导致压疮、坠积性肺炎等并发症。

2.儿童：儿童免疫系统发育不完善，术后感染风险相对较高。应尽量避免使用对儿童生长发育有潜在影响的药物。非药物干预措施尤为重要，如保持创口清洁时动作要轻柔，避免儿童因疼痛抗拒。鼓励儿童多饮水，保证营养摄入的同时，注意食物的种类和性状要适合儿童消化。若需使用抗生素，严格选择适合儿童的剂型和种类，密切观察用药后反应。

3.合并基础疾病患者：如合并糖尿病患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，感染控制难度较大。需积极控制血糖，根据血糖情况调整降糖方案，将血糖控制在合理范围，以利于感染的治疗。合并心肺功能不全患者，感染可能加重心肺负担，密切监测心肺功能，调整治疗方案，防止心肺功能进一步恶化。