突发心绞痛怎么处理

突发心绞痛时，应采取以下应对措施：一是原地休息，停止活动坐下或躺下，降低心脏负荷，保持环境安静、通风，避免情绪激动；二是解开领口束缚，保持呼吸顺畅，尤其关注肥胖及慢性呼吸系统疾病患者；三是使用药物，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，不同人群使用时注意反应和禁忌，若症状未缓解可重复含服，连续含服3次无改善应就医；四是呼叫急救，心绞痛可能发展为心肌梗死，要持续观察患者症状并告知急救人员病史等信息；五是特殊人群需注意，老年人症状可能不典型，要注意保暖；孕妇要兼顾自身和胎儿安全，谨慎用药，保持左侧卧位；儿童要密切观察情况，严格遵医嘱用药；有其他病史患者如呼吸系统疾病要保持呼吸道通畅，胃肠道疾病患者使用药物时注意观察反应。

一、原地休息

突发心绞痛时，无论身处何地，应立即停止正在进行的一切活动，原地坐下或躺下休息。这是因为活动会增加心脏负担，使心肌耗氧量增加，而休息能降低心脏负荷，减少心肌的耗氧量，有助于缓解心绞痛症状。对于年龄较大、体质较弱或本身有严重心脏疾病史的患者，休息尤为重要。在休息过程中，要保持环境安静、通风良好，避免情绪激动，减少外界干扰对心脏的刺激。

二、解开衣领束缚

若领口较紧，应迅速解开领口的扣子、领带等，保持呼吸顺畅。呼吸不畅会导致身体缺氧，进一步加重心脏负担，而解开领口束缚可以让患者呼吸更加轻松，保证氧气的正常摄入，维持心脏和身体其他器官的正常功能。对于肥胖人群或患有慢性呼吸系统疾病的患者，更要注意保持呼吸道通畅，避免因领口过紧影响呼吸。

三、使用药物

可立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等药物。硝酸甘油能快速扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，改善心肌供血，从而缓解心绞痛症状。速效救心丸具有行气活血、祛瘀止痛的作用，能增加冠脉血流量，缓解心绞痛。不同年龄段和病史的患者在使用药物时可能会有不同的反应和禁忌。例如，青光眼患者禁用硝酸甘油；老年人对药物的耐受性可能较低，使用时要密切观察反应。如果含服一次药物后症状未缓解，可在510分钟后重复含服，但如果连续含服3次症状仍无改善，应立即就医。

四、呼叫急救

在进行上述处理的同时，应立即呼叫急救人员。心绞痛可能是严重心脏疾病如心肌梗死的先兆，如果症状持续不缓解，很可能发展为心肌梗死，危及生命。尤其是老年患者、有多次心绞痛发作史或合并有高血压、糖尿病等疾病的患者，发生严重心血管事件的风险更高。在等待急救人员的过程中，要持续观察患者的症状变化，如呼吸、心率、意识等情况，并将患者既往的病史、正在服用的药物等信息准确告知急救人员。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，对疼痛的感知可能不敏感，心绞痛发作时症状可能不典型。而且老年人可能合并多种慢性疾病，在处理心绞痛时要综合考虑。在等待急救过程中，要注意为老年人保暖，避免着凉。

2.孕妇：孕妇突发心绞痛时，不仅要考虑孕妇本身的情况，还要考虑胎儿的安全。在使用药物时要谨慎，严格遵循医生的建议。同时，要尽量让孕妇保持左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，保证胎盘的血液供应。

3.儿童：儿童发生心绞痛相对较少，但如果出现，家长要保持冷静，迅速让孩子休息。由于儿童表达能力有限，要密切观察孩子的面色、呼吸等情况。在药物使用方面，要严格按照医生的指导，避免使用不适合儿童的药物。

4.有其他病史患者：如患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的患者，在解开领口束缚的同时，要注意保持呼吸道通畅，必要时可使用相应的呼吸药物。而有胃肠道疾病的患者，在使用硝酸甘油等可能会引起胃肠道不适的药物时，要密切观察胃肠道反应。