心绞痛是怎么引起的

心绞痛的成因多样，常见原因包括冠状动脉粥样硬化，因脂质沉积致血管狭窄阻塞，使心肌供血减少，高龄、有高血压等不良生活方式和病史人群易患，需积极控制相关指标和改善生活方式；冠状动脉痉挛，指无明显器质性病变时血管突然强烈收缩，寒冷刺激等因素可诱发，年轻人有不良生活方式者更易出现，要注意保暖等；其他心血管疾病如主动脉瓣狭窄或关闭不全、心肌病也会引发，相关病史人群应定期检查，必要时手术或避免剧烈运动；其他因素如内分泌代谢紊乱、贫血也会增加心绞痛风险，需分别控制相关指标和治疗贫血；特殊人群中，老年人症状可能不典型，家人要密切关注，孕妇心脏负荷增加，要注意休息和产检，儿童有先天性心脏病等病史也可能发病，家长需留意异常并及时就医。

一、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是引起心绞痛最常见的原因。由于脂质代谢异常，血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质成分沉积在冠状动脉血管壁上，形成粥样硬化斑块，导致血管狭窄甚至阻塞。血管狭窄会使心肌供血减少，当心脏需氧量增加时，如运动、情绪激动等，狭窄的血管无法提供足够的血液和氧气，就会引发心绞痛。年龄越大，发生冠状动脉粥样硬化的风险越高，男性在40岁以后、女性在绝经后，发病率明显上升。有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等不良生活方式和病史的人群，发生冠状动脉粥样硬化的可能性更大。对于这类人群，应积极控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，保持健康的体重，适当运动。

二、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛也是引起心绞痛的重要原因之一。它是指冠状动脉在无明显器质性病变的情况下，发生突然的强烈收缩，导致血管管腔狭窄，心肌供血急剧减少。寒冷刺激、精神紧张、吸烟、酗酒、某些药物等因素都可能诱发冠状动脉痉挛。年轻人尤其是有吸烟、长期精神压力大等不良生活方式的人群，更容易出现冠状动脉痉挛。这类人群要注意保暖，避免精神过度紧张，戒烟限酒，谨慎使用可能诱发痉挛的药物。

三、其他心血管疾病

1.主动脉瓣狭窄或关闭不全：主动脉瓣病变会影响心脏的射血功能，使心脏负担加重，心肌耗氧量增加，同时也可能导致冠状动脉灌注不足，从而引发心绞痛。患有先天性心脏病、风湿性心脏病等病史的人群更容易出现主动脉瓣病变。此类患者应定期进行心脏检查，必要时接受手术治疗。

2.心肌病：如肥厚型心肌病，心肌肥厚会导致心肌的血液供应相对不足，在心脏负荷增加时容易出现心绞痛症状。有心肌病家族史的人群患病风险较高，应进行基因检测和定期心脏检查，避免剧烈运动。

四、其他因素

1.内分泌代谢紊乱：甲状腺功能亢进会使机体代谢率增加，心脏负担加重，心肌耗氧量增多，容易诱发心绞痛。糖尿病患者由于存在微血管病变和神经病变，也会影响心肌的血液供应和调节功能，增加心绞痛的发生风险。对于甲状腺功能亢进患者，应积极治疗控制甲状腺激素水平；糖尿病患者要严格控制血糖。

2.贫血：严重贫血时，血液携带氧气的能力下降，为了满足机体代谢需求，心脏会加快跳动，增加做功，导致心肌耗氧量增加，从而引发心绞痛。有慢性失血、营养不良等病史的人群易发生贫血，应及时治疗贫血，补充铁、维生素B12等造血原料。

特殊人群温馨提示：老年人由于身体机能衰退，对疼痛的感知可能不敏感，出现心绞痛症状时可能不典型，如仅表现为胸闷、气短、乏力等，家人要密切关注老人的身体状况，定期带老人进行体检。孕妇在孕期身体负担加重，心脏负荷增加，发生心绞痛的风险也会升高。孕妇要注意休息，避免过度劳累，定期进行产检，监测心脏功能。儿童发生心绞痛相对较少，但如果有先天性心脏病等病史，也可能出现心绞痛症状，家长要注意观察孩子的活动耐力、面色等情况，如有异常及时就医。