糖尿病神经病变有感觉异常、运动障碍和自主神经功能紊乱三大类症状。感觉异常包括对称性手脚麻木感（夜间加重、老年和年轻患者易忽视，范围会扩大）、部位不固定的刺痛感（劳累、寒冷等可诱发加重，女性经期更明显）、手脚发热灼烧感（肥胖及合并高血脂者更严重）；运动障碍表现为手部或足部肌肉无力（长期缺乏运动、老年及有外伤史者更严重）和肌肉萎缩（年轻患者血糖控制不佳、女性孕期会加速进程）；自主神经功能紊乱涵盖消化系统症状（血糖不稳、老年及有手术史者更复杂严重）、心血管系统症状（有高血压史、男性大量饮酒会加重）以及泌尿生殖系统症状（有感染史易复发，年轻患者影响心理）。
一、感觉异常
1.麻木感：糖尿病患者早期可能会出现手脚部位的麻木感，这种麻木通常是对称性的，就像戴了手套或穿了袜子一样有感觉减退。麻木感在夜间可能会加重，影响患者睡眠质量。老年患者由于本身神经敏感性下降，可能更难察觉早期的轻微麻木，而年轻患者可能会因为日常活动较多，容易将这种麻木归结为疲劳等原因而忽视。长期高血糖状态会持续损害神经，导致麻木范围逐渐扩大。
2.刺痛感：刺痛感类似针扎，部位不固定，可能会在四肢游走。疼痛程度因人而异，有些患者可能只是偶尔轻微刺痛，而有些患者则会频繁出现较为剧烈的刺痛。生活中，过度劳累、寒冷刺激等因素可能会诱发或加重刺痛感。女性患者在经期时，由于体内激素水平变化，刺痛感可能会更加明显。病史较长的患者出现刺痛感，提示神经病变可能已经发展到一定程度。
3.烧灼感：患者会感觉手脚有发热、灼烧的感觉，但皮肤温度可能正常。这种异常感觉会让患者感到不适，影响日常活动和休息。肥胖的糖尿病患者由于肢体血液循环相对较差，神经缺氧情况可能更严重，烧灼感可能更明显。若患者同时合并有高血脂等疾病，会进一步加重神经的缺血缺氧，使烧灼感症状加重。
二、运动障碍
1.肌肉无力：主要表现为手部或足部肌肉力量减弱，拿东西容易掉落，走路时步态不稳。长期缺乏运动的糖尿病患者更容易出现肌肉无力的情况。老年患者本身肌肉量减少，发生神经病变导致的肌肉无力后，更容易出现跌倒等意外情况。若病史中曾有过肢体骨折等外伤，在神经病变影响下，受伤肢体的肌肉无力恢复会更慢。
2.肌肉萎缩：随着病情进展，肌肉无力逐渐加重，会出现肌肉萎缩。肌肉体积变小，外观上可以明显看到肢体变细。年轻患者可能由于身体代谢较快，肌肉萎缩发展相对较慢，但如果血糖控制不佳，也会加速肌肉萎缩进程。女性患者在孕期由于身体负担加重，肌肉的营养供应可能受到影响，若患有糖尿病神经病变，肌肉萎缩可能会更明显。
三、自主神经功能紊乱
1.消化系统症状：可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等症状。患者血糖控制不稳定时，消化系统的症状会更加明显。老年患者胃肠功能本身较弱，发生自主神经功能紊乱时，消化系统症状会严重影响其营养摄入和生活质量。如果患者同时有胃肠道手术史，神经病变导致的消化系统症状会更复杂，治疗也更困难。
2.心血管系统症状：表现为心率异常，如心动过速或心动过缓，还可能出现体位性低血压，即从卧位或坐位突然站立时，血压明显下降，出现头晕、眼前发黑等症状。有高血压病史的糖尿病患者，心血管系统症状可能会相互影响，增加心脑血管事件的发生风险。男性患者在大量饮酒后，心血管系统的自主神经调节功能会进一步受损，加重相关症状。
3.泌尿生殖系统症状：男性患者可能出现勃起功能障碍，女性患者可能出现月经紊乱、性欲减退等症状。有慢性泌尿系统感染病史的患者，神经病变导致的膀胱功能障碍会使感染更容易复发。年轻患者出现泌尿生殖系统症状，会对其心理产生较大压力，影响生活质量和心理健康。
