糖尿病神经病变的前兆

来源:民福康

糖尿病神经病变有感觉异常、运动障碍和自主神经功能紊乱三大类症状。感觉异常包括对称性手脚麻木感(夜间加重、老年和年轻患者易忽视,范围会扩大)、部位不固定的刺痛感(劳累、寒冷等可诱发加重,女性经期更明显)、手脚发热灼烧感(肥胖及合并高血脂者更严重);运动障碍表现为手部或足部肌肉无力(长期缺乏运动、老年及有外伤史者更严重)和肌肉萎缩(年轻患者血糖控制不佳、女性孕期会加速进程);自主神经功能紊乱涵盖消化系统症状(血糖不稳、老年及有手术史者更复杂严重)、心血管系统症状(有高血压史、男性大量饮酒会加重)以及泌尿生殖系统症状(有感染史易复发,年轻患者影响心理)。

一、感觉异常

1.麻木感:糖尿病患者早期可能会出现手脚部位的麻木感,这种麻木通常是对称性的,就像戴了手套或穿了袜子一样有感觉减退。麻木感在夜间可能会加重,影响患者睡眠质量。老年患者由于本身神经敏感性下降,可能更难察觉早期的轻微麻木,而年轻患者可能会因为日常活动较多,容易将这种麻木归结为疲劳等原因而忽视。长期高血糖状态会持续损害神经,导致麻木范围逐渐扩大。

2.刺痛感:刺痛感类似针扎,部位不固定,可能会在四肢游走。疼痛程度因人而异,有些患者可能只是偶尔轻微刺痛,而有些患者则会频繁出现较为剧烈的刺痛。生活中,过度劳累、寒冷刺激等因素可能会诱发或加重刺痛感。女性患者在经期时,由于体内激素水平变化,刺痛感可能会更加明显。病史较长的患者出现刺痛感,提示神经病变可能已经发展到一定程度。

3.烧灼感:患者会感觉手脚有发热、灼烧的感觉,但皮肤温度可能正常。这种异常感觉会让患者感到不适,影响日常活动和休息。肥胖的糖尿病患者由于肢体血液循环相对较差,神经缺氧情况可能更严重,烧灼感可能更明显。若患者同时合并有高血脂等疾病,会进一步加重神经的缺血缺氧,使烧灼感症状加重。

二、运动障碍

1.肌肉无力:主要表现为手部或足部肌肉力量减弱,拿东西容易掉落,走路时步态不稳。长期缺乏运动的糖尿病患者更容易出现肌肉无力的情况。老年患者本身肌肉量减少,发生神经病变导致的肌肉无力后,更容易出现跌倒等意外情况。若病史中曾有过肢体骨折等外伤,在神经病变影响下,受伤肢体的肌肉无力恢复会更慢。

2.肌肉萎缩:随着病情进展,肌肉无力逐渐加重,会出现肌肉萎缩。肌肉体积变小,外观上可以明显看到肢体变细。年轻患者可能由于身体代谢较快,肌肉萎缩发展相对较慢,但如果血糖控制不佳,也会加速肌肉萎缩进程。女性患者在孕期由于身体负担加重,肌肉的营养供应可能受到影响,若患有糖尿病神经病变,肌肉萎缩可能会更明显。

三、自主神经功能紊乱

1.消化系统症状:可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等症状。患者血糖控制不稳定时,消化系统的症状会更加明显。老年患者胃肠功能本身较弱,发生自主神经功能紊乱时,消化系统症状会严重影响其营养摄入和生活质量。如果患者同时有胃肠道手术史,神经病变导致的消化系统症状会更复杂,治疗也更困难。

2.心血管系统症状:表现为心率异常,如心动过速或心动过缓,还可能出现体位性低血压,即从卧位或坐位突然站立时,血压明显下降,出现头晕、眼前发黑等症状。有高血压病史的糖尿病患者,心血管系统症状可能会相互影响,增加心脑血管事件的发生风险。男性患者在大量饮酒后,心血管系统的自主神经调节功能会进一步受损,加重相关症状。

3.泌尿生殖系统症状:男性患者可能出现勃起功能障碍,女性患者可能出现月经紊乱、性欲减退等症状。有慢性泌尿系统感染病史的患者,神经病变导致的膀胱功能障碍会使感染更容易复发。年轻患者出现泌尿生殖系统症状,会对其心理产生较大压力,影响生活质量和心理健康。

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糖尿病神经病变
糖尿病神经病变(diabetic neuropathy)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,后者尤为常见。其中远端感觉神经病变是最常见的病变,占所有糖尿病神经病变的50%以上。
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糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
糖尿病人有性功能吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病人是有性功能的,但部分病人是因为病情加重,因此造成性功能下降;因此,应当及时到正规医院的内分泌科就诊,并使用胰岛素控制疾病;同时,还应当保证饮食营养均衡,防止食用高脂肪、高糖分的食物。
糖尿病能不能吃萝卜和胡萝卜?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人可以食用胡萝卜,因为胡萝卜是一种营养很丰富着蔬菜,并且除了营养十分丰富以外,其含糖量也很低,这是一种低升糖指数的食物,因此糖尿病病人吃胡萝卜并不会造成血糖波动大,因此可以放心的食用。
1型糖尿病可以治好吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
糖尿病神经病变有哪些常见的症状
张会峰 主任医师
河南省人民医院 三甲
糖尿病神经病变,比较常见的是远端对称性、多发性神经病变,可以表现双侧肢体末端疼痛、麻木、感觉异常。近端的运动神经病变,表现为一侧下肢近端严重疼痛,可以双侧的远端的运动神经同时受累,伴迅速进展的肌无力和肌萎缩。其次,是局灶性单神经病变,又称单神经病变可累及,单支的颅神经或者脊神经、颅神经损伤,常见的动眼神经、面神经、外展神经、三叉神经、听神
什么是综合干预痛性糖尿病神经病变
刘振杰 主任医师
广东省中医院 三甲
综合干预就是包括血糖的控制,血脂、血压的改善,这些方面都非常讲究稳定的控制,比如血糖方面的控制,就要求血糖不能波动太大,要平稳的降低血糖,血压要达到非常良好的控制程度。如果是微循环引起的,要改善微循环。如果是神经损害引起的,要修复神经损害,比如要用甲钴胺。如果是氧化应激引起来,可以用硫辛酸。另外,针对疼痛,比如疼痛引起来的生活障碍等,要进
糖尿病生的孩子有哪些方面的问题
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
妊娠期糖尿病如果不经过控制,在早期可以引起流产以及胎儿畸形。在孕中期时,可以发生心脏畸形。在孕晚期时,可以导致胎儿体积过大,也可以引起胎儿低血糖。血糖控制不好,还可能胎死宫内。另外,如果孩子出生后,还可以容易出现肥胖、高血压、糖尿病等一些代谢疾病。
糖尿病可以吃槐花吗
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
糖尿病患者是可以适量吃些槐花。槐花有很多功效,能够润肠通便、润肺止咳,而且还可以解毒止痛、消炎、减轻水肿以及促进伤口愈合等作用。因此,糖尿病患者可以适量吃些槐花。但也建议患者在医生指导下服用,不要擅自服用,以免血糖控制不佳,导致血糖出现波动。
糖尿病神经病变有哪些临床表现
干军 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
糖尿病的神经病变可累及中枢神经以及周围神经。周围神比较经常见,可表现为感觉异常。痛性神经病变会出现烧灼样、电击样、针刺样的疼痛。自主神经病变在消化系统会表现为便秘和腹泻交替、胃轻瘫、腹胀等。泌尿生殖系统会出现残余尿增多、尿失禁、性欲减退。心血管的自主神经病变会表现为静息式的心动过速、直立性低血压等。
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