老人心衰临终时会出现多方面的征兆，包括意识状态改变（因脑部供血不足致意识模糊或昏迷）、呼吸困难加重（呼吸频率加快、深度变浅，出现端坐呼吸或喘息不止）、循环系统表现异常（血压显著下降、脉搏细弱快速或不规则）、皮肤表现异常（苍白或发绀、湿冷）以及其他表现（尿量显著减少、消化系统症状加重等），家属及医护人员需密切关注这些征兆并给予人文关怀。
一、意识状态改变
老人心衰临终时可能出现意识模糊甚至昏迷。这是因为心衰导致心输出量大幅减少，脑部供血严重不足，影响了神经系统的正常功能。老年人本身身体机能衰退，心功能进一步恶化时，这种脑部供血的障碍更为显著，会使老人的意识状态发生明显异常变化。
二、呼吸困难加重
1.呼吸频率与深度变化
呼吸频率会加快，深度变浅。心衰晚期，心脏泵血功能极差，肺循环淤血严重，气体交换受限。正常情况下，人体通过呼吸来获取氧气并排出二氧化碳，心衰时肺部淤血使得肺的换气功能下降，为了弥补氧气的不足，身体会试图通过加快呼吸频率来增加气体交换量，但由于肺部功能的严重受损，呼吸深度反而变浅。对于老年心衰患者，本身呼吸系统的储备功能就下降，在心衰临终时这种呼吸的异常改变会更加突出。
2.出现端坐呼吸或喘息不止
端坐呼吸是心衰临终常见表现，老人被迫采取端坐位或半卧位来缓解呼吸困难。这是因为平躺时回心血量增加，会进一步加重肺淤血，而端坐位可减少回心血量，减轻肺部淤血程度。有些老人会出现喘息不止的情况，即使采取了各种缓解姿势，呼吸困难仍难以缓解，这是由于心脏泵血功能已接近衰竭极限，肺部淤血达到严重程度，气体交换严重受阻所致。
三、循环系统表现
1.血压异常
血压可能会显著下降，收缩压可低于90mmHg。心衰时心脏输出量减少，外周血管灌注不足，导致血压降低。老年人本身血管弹性下降，在心衰临终阶段，血压的这种下降更为明显，提示心脏的泵血功能已近乎停止，全身组织器官的血液灌注严重不足。
2.脉搏异常
脉搏细弱、快速或不规则。细弱是因为心脏每次泵出的血量很少，所以脉搏触诊时感觉微弱；快速是身体为了试图维持有限的血液循环而出现的代偿性心率增快，但这种增快是无效的；不规则则是由于心脏节律失常，心衰晚期心肌受损严重，容易出现各种心律失常，如室性心动过速、心房颤动等，导致脉搏不规则。
四、皮肤表现
1.皮肤苍白或发绀
苍白是因为全身血液循环灌注不足，皮肤血管供血减少。发绀则是由于血液中缺氧，还原血红蛋白增多所致。老年心衰患者皮肤本身相对干燥、弹性差，在心衰临终时，这种苍白或发绀的表现会更加明显，反映出身体整体缺氧和循环衰竭的状态。
2.皮肤湿冷
由于外周血管收缩，血液循环不良，皮肤散热减少，同时交感神经兴奋导致汗腺分泌增加，但因为心输出量低，血液无法充分到达外周，所以皮肤表现为湿冷。老年人的皮肤代谢功能减弱，在心衰临终时这种湿冷的皮肤状态持续存在，进一步提示身体的循环和代谢处于极度紊乱的状态。
五、其他表现
1.尿量显著减少
肾脏灌注不足，导致肾小球滤过率降低，尿量明显减少，甚至无尿。老年心衰患者本身肾功能就可能随着年龄增长而有所减退，在心衰临终时，肾脏的血液灌注极度减少，尿量的显著减少是重要的临终征兆之一，反映出全身循环功能的严重障碍。
2.消化系统症状加重
出现恶心、呕吐、腹胀等症状。这是因为胃肠道淤血，影响了胃肠道的正常消化和吸收功能。老年人的消化系统本身就较为脆弱，在心衰导致胃肠道淤血时，这些消化系统症状会更加明显，进一步提示患者整体病情已处于非常严重的阶段。
对于老人心衰临终征兆的观察，家属及医护人员需要密切关注老人的各项身体指标和状态变化。在面对老年心衰患者时，要给予更多的人文关怀，尽量为老人营造舒适的环境，及时发现这些临终征兆，以便更好地应对和为老人提供临终关怀。
