血压145/90mmHg属1级高血压，初步评估需考虑年龄、性别及生活方式等因素影响。判断是否吃药要进行风险评估，若合并其他疾病或经36个月生活方式干预后血压仍高则多需用药。特殊人群中，老年人用药需谨慎，儿童青少年先排查继发高血压且优先非药物干预，孕妇需特别关注并谨慎用药。概括为：血压145/90mmHg属1级高血压，其初步评估涉及多因素，是否吃药依风险评估，特殊人群有不同处理方式，包括老年人谨慎用药、儿童青少年先排查继发且优先非药物干预、孕妇需特殊关注及谨慎用药。
一、血压145/90mmHg的初步评估
血压145/90mmHg属于高血压范畴中的1级高血压。正常血压范围为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，正常高值血压为收缩压120139mmHg或舒张压8089mmHg，而1级高血压收缩压在140159mmHg或舒张压在9099mmHg之间。
（一）生活方式因素的影响
1.年龄方面：不同年龄段人群血压145/90mmHg的处理有所不同。对于年轻人，若因长期熬夜、过度劳累等生活方式导致，通过改善生活方式可能使血压下降；而对于老年人，本身血管弹性下降等生理变化，即使血压145/90mmHg也需更谨慎评估，但都不能忽视生活方式调整。
2.性别方面：一般来说性别本身不是决定是否吃药的关键因素，但女性在特殊时期如孕期等血压145/90mmHg需特殊对待，非孕期女性与男性在生活方式干预上类似，但在药物选择上需考虑性别相关的药物代谢等因素差异。
3.生活方式：长期高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等生活方式因素会影响血压水平。例如长期高盐饮食会导致体内钠水潴留，增加血容量，从而升高血压。对于血压145/90mmHg的人群，首先应进行36个月的生活方式干预，包括低盐饮食（每日钠盐摄入<6g）、适量运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）、戒烟限酒、保持心理平衡等。
二、是否需要吃药的判断依据
（一）风险评估
1.合并其他疾病情况：如果患者同时合并有糖尿病、冠心病等其他心血管疾病，那么即使血压是145/90mmHg，也往往需要考虑药物治疗。因为这类患者发生心血管事件的风险较高，根据循证医学证据，合并靶器官损害或其他心血管疾病的高血压患者，应积极启动药物治疗来控制血压，以降低心血管事件的发生风险。
2.血压持续情况：经过36个月严格的生活方式干预后，血压仍然持续在145/90mmHg及以上，那么通常需要考虑药物治疗。如果生活方式干预后血压能下降到正常范围（收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg），则可以继续保持生活方式干预并密切监测血压。
三、特殊人群的情况
（一）老年人
老年人血压调节功能下降，对于血压145/90mmHg的情况，在考虑药物治疗时要更加谨慎。一般起始降压药物剂量应偏小，并且要密切监测血压变化和药物不良反应。同时，老年人在生活方式干预上要注意适度，避免过度运动等导致血压大幅波动。例如，老年人运动时应选择舒缓的运动方式，如太极拳等，运动强度以自身感觉不疲劳为宜。
（二）儿童和青少年
儿童和青少年血压145/90mmHg相对较少见，但一旦出现，首先要排查继发性高血压的可能，如肾脏疾病、内分泌疾病等。在处理上优先考虑非药物干预，如调整饮食结构（减少高热量、高盐食物摄入）、增加户外活动等。一般不轻易使用药物治疗，因为儿童和青少年处于生长发育阶段，药物对其生长发育的影响需要充分评估。
（三）孕妇
孕妇血压145/90mmHg需要特别关注，首先要排除妊娠高血压相关的特殊情况。在处理上，生活方式干预是基础，如保证充足休息、采取左侧卧位等。但药物使用需非常谨慎，因为很多降压药物可能对胎儿产生影响，需要在医生的严密监测下权衡利弊后决定是否使用药物治疗。
