妊娠糖尿病在什么时候检查，怎么查

妊娠糖尿病的检查时间、方法、特殊人群注意事项及对胎儿的影响与应对措施。检查时间方面，一般在妊娠2428周筛查，高危人群首次产检就应筛查，若首次正常，2428周仍需常规筛查；检查方法有葡萄糖耐量试验（OGTT）和空腹血糖检查，OGTT需按要求准备和操作，满足特定血糖值可诊断，空腹血糖≥5.1mmol/L可直接诊断，但单独检查易漏诊；特殊人群中，高龄孕妇检查要注意休息，确诊后治疗更需个体化，受生活方式影响的孕妇检查前应保持正常生活方式，确诊后调整生活与饮食，有病史的孕妇要详细告知病史，确诊后可能需更严格监测和积极治疗；妊娠糖尿病控制不佳会影响胎儿，确诊后孕妇要控好血糖、定期产检、监测胎动，异常及时就医。

一、妊娠糖尿病的检查时间

1.初步筛查时间：一般建议在妊娠2428周进行妊娠期糖尿病的筛查。因为在这个时间段，孕妇体内的激素水平变化较大，胎盘分泌的多种激素会对抗胰岛素的作用，使得胰岛素的敏感性下降，容易出现血糖升高的情况，所以这个时期进行筛查能够较早发现妊娠糖尿病。

2.高危人群提前检查：对于有糖尿病家族史、肥胖（妊娠前体重指数≥28kg/m2）、既往有妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征等高危因素的孕妇，首次产检时就应进行血糖筛查。如果首次筛查结果正常，也需要在妊娠2428周时再次进行常规筛查。因为这些高危人群本身发生妊娠糖尿病的风险较高，提前检查有助于更早发现问题并进行干预。

二、妊娠糖尿病的检查方法

1.葡萄糖耐量试验（OGTT）

试验前准备：试验前3天正常饮食，每天碳水化合物摄入量不少于150g，试验前禁食814小时，可以少量饮水。避免剧烈运动、吸烟和饮酒，保证充足睡眠。

试验过程：先抽取空腹静脉血，然后在5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，从喝第一口开始计时，分别于服糖后1小时、2小时采集静脉血，测定血糖值。

诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，满足上述任何一点血糖值即可诊断为妊娠糖尿病。

2.空腹血糖检查：这是一种简单的筛查方法。孕妇需禁食8小时以上，一般在早晨空腹状态下抽取静脉血检测血糖。若空腹血糖≥5.1mmol/L，可以直接诊断为妊娠糖尿病。不过，单独的空腹血糖检查可能会漏诊部分患者，所以通常不作为唯一的诊断方法。

三、特殊人群注意事项

1.年龄因素：高龄孕妇（年龄≥35岁）发生妊娠糖尿病的风险相对较高，在检查过程中要更加重视。由于年龄较大，身体机能有所下降，检查前后要注意休息，避免过度劳累。如果确诊为妊娠糖尿病，在后续的治疗和管理中，要密切关注血糖变化，因为高龄孕妇可能合并其他基础疾病，治疗方案需要更加个体化。

2.生活方式影响：孕妇在孕期如果运动量过少、饮食结构不合理（如过度摄入高糖、高脂肪食物），发生妊娠糖尿病的几率会增加。在检查前，孕妇应保持正常的生活方式，避免在检查前刻意改变饮食和运动习惯，以免影响检查结果的准确性。若确诊为妊娠糖尿病，需要调整生活方式，增加适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等，同时调整饮食结构，控制碳水化合物、脂肪和糖分的摄入，增加膳食纤维的摄入。

3.病史因素：既往有糖尿病家族史或其他内分泌疾病史的孕妇，发生妊娠糖尿病的风险更高。这类孕妇在检查过程中要向医生详细告知病史，以便医生综合判断。如果确诊为妊娠糖尿病，可能需要更严格的血糖监测和更积极的治疗措施，可能还需要相关科室的会诊，制定更全面的治疗方案。

4.对于胎儿的影响及应对：妊娠糖尿病如果控制不佳，可能会导致胎儿生长受限、巨大儿、胎儿窘迫等不良后果。所以孕妇一旦确诊为妊娠糖尿病，要严格按照医生的建议控制血糖，定期进行产检，监测胎儿的生长发育情况。同时，要注意自我监测胎动，若发现胎动异常，应及时就医。