鼻出血和鼻咽癌展开详细介绍，鼻出血是症状而非独立疾病，局部原因有外伤、炎症、鼻中隔偏曲等，全身原因包括血液系统疾病、高血压等，多单侧出血，诊断依靠病史询问、鼻内镜等检查，少量出血可用指压等方法，预后良好，预防需保持鼻腔湿润等；鼻咽癌是鼻咽部黏膜上皮恶性肿瘤，病因与遗传、EB病毒感染、环境因素有关，早期有回吸性涕中带血等症状，通过间接鼻咽镜等检查诊断，以放射治疗为主，早期预后较好，预防要避免EB病毒感染等，老人和儿童在诊断、治疗和预防时需特殊关注。
一、定义与病因
1.鼻出血：鼻出血是一种症状，并非独立疾病。局部原因有外伤，如挖鼻、用力擤鼻等损伤鼻黏膜；炎症，像鼻炎、鼻窦炎等使鼻黏膜充血肿胀易破裂；鼻中隔偏曲，凸出部位黏膜较薄，受气流冲击易出血。全身原因包括血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等影响凝血功能；高血压，血压波动时鼻血管易破裂；急性发热性传染病，如流感、出血热等导致鼻黏膜充血。儿童鼻出血多因挖鼻、鼻腔异物等；老年人鼻出血与高血压、动脉硬化关系密切。
2.鼻咽癌：是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤。病因与遗传因素有关，有家族聚集现象；EB病毒感染，该病毒与鼻咽癌发生发展有重要关联；环境因素，如长期接触某些化学物质、空气污染等。男性发病率高于女性，高发年龄在4060岁。
二、症状表现
1.鼻出血：多为单侧出血，也可双侧。出血量多少不一，少则涕中带血，多则呈喷射状出血。出血部位多在鼻中隔前下部的易出血区。一般无其他伴随症状，若频繁出血可导致贫血，出现头晕、乏力等症状。儿童鼻出血常发生在玩耍后或夜间，容易自行停止。
2.鼻咽癌：早期可出现回吸性涕中带血，即吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血，时有时无。随着病情进展，可出现鼻塞，多为单侧进行性加重；耳鸣、听力下降，因肿瘤压迫咽鼓管导致；颈部淋巴结肿大，常为无痛性、质硬、活动度差，可逐渐增大增多；还可能出现头痛、复视等症状。
三、诊断方法
1.鼻出血：医生首先会询问病史，了解出血情况、频率、诱因等。然后进行鼻内镜检查，可明确出血部位，观察鼻黏膜情况。必要时进行血常规、凝血功能等检查，排查血液系统疾病。对于反复鼻出血且原因不明的患者，可能还需进行鼻窦CT等检查。儿童鼻出血检查时需安抚其情绪，避免哭闹影响检查。
2.鼻咽癌：常用间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检查，可直接观察鼻咽部病变情况。EB病毒血清学检查有助于辅助诊断。影像学检查如CT、MRI等可了解肿瘤的范围及有无转移。确诊依靠鼻咽部活检，取病变组织进行病理检查。对于老年人，检查过程中要关注其身体状况，避免因检查导致不适。
四、治疗方法
1.鼻出血：少量出血时可采用指压法，用手指捏紧双侧鼻翼1015分钟，同时冷敷前额和后颈。也可用麻黄碱滴鼻液等收缩血管药物止血。若出血较严重，可在鼻内镜下找到出血点，采用烧灼、填塞等方法止血。对于因全身性疾病引起的鼻出血，需同时治疗原发病。儿童鼻出血一般先采用温和的止血方法，避免过度刺激。
2.鼻咽癌：主要治疗方法是放射治疗，是鼻咽癌的根治性治疗手段。对于中晚期患者，可结合化疗、靶向治疗等综合治疗。治疗过程中会有一些副作用，如放射性口腔黏膜炎、骨髓抑制等，需要密切关注并给予相应处理。老年人和儿童在治疗时需根据其身体状况调整治疗方案，减少不良反应。
五、预后与预防
1.鼻出血：一般预后良好，去除诱因和治疗原发病后多可治愈。预防措施包括保持鼻腔湿润，可使用生理盐水滴鼻；避免挖鼻、用力擤鼻等不良习惯；积极治疗鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病；控制血压、血糖等全身性疾病。儿童要教育其养成良好的卫生习惯。
2.鼻咽癌：早期鼻咽癌预后较好，5年生存率较高。但中晚期患者预后相对较差。预防方面，要避免EB病毒感染，注意个人卫生，加强锻炼，提高免疫力。有鼻咽癌家族史的人群应定期进行筛查。对于老年人和儿童，要更加关注其身体变化，及时发现异常情况。
