糖尿病皮肤病变的症状

糖尿病患者易出现多种皮肤病变，包括细菌感染（如疖、痈）和真菌感染（如体癣、足癣、念珠菌性阴道炎），还有皮肤瘙痒（分全身性和局限性）、糖尿病性大疱病（多在四肢末端）、糖尿病性皮肤潮红（面部、手足等部位）、糖尿病性硬肿病（累及颈、上背部及肩部）、糖尿病性皮肤溃疡（好发于足部）；这些病变的发生多与血糖控制不佳、微血管病变、神经病变等有关，不同特殊人群（老年、女性、儿童患者及有不良生活方式者）需针对性加强皮肤护理，所有患者都应严格控糖。

一、皮肤感染

1.细菌感染：糖尿病患者皮肤细菌感染较为常见，如疖、痈等。疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，表现为局部红、肿、热、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成，表现为大片浸润性紫红斑，可见多个脓头，疼痛剧烈。糖尿病患者由于血糖高，有利于细菌的生长繁殖，同时白细胞功能异常，抗感染能力下降，所以容易发生此类感染。年龄较大、血糖控制不佳、有吸烟等不良生活方式的患者更易出现。

2.真菌感染：包括体癣、足癣、念珠菌性阴道炎等。体癣表现为边界清楚的环状红斑，边缘有丘疹、水疱，中央有自愈倾向；足癣常表现为足部皮肤脱皮、水疱、瘙痒，严重时可出现糜烂、渗液；念珠菌性阴道炎多见于女性糖尿病患者，表现为白带增多，呈豆腐渣样，外阴瘙痒、灼痛。真菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长，糖尿病患者皮肤抵抗力下降，皮肤表面的糖分增加，为真菌提供了良好的生存环境。

二、皮肤瘙痒

可分为全身性瘙痒和局限性瘙痒。全身性瘙痒可波及全身皮肤，瘙痒程度轻重不一，可为持续性或阵发性，夜间往往加重，影响患者睡眠。局限性瘙痒常见于外阴、肛周等部位，外阴瘙痒多见于女性患者，由于局部皮肤含糖量增加，刺激神经末梢导致瘙痒。长期血糖控制不佳、合并神经病变的糖尿病患者更容易出现皮肤瘙痒。另外，年龄较大者皮肤干燥，也会加重瘙痒症状。

三、糖尿病性大疱病

多发生于四肢末端，如手指、脚趾、手足背部等。大疱突然发生，大小不等，直径从数毫米到数厘米，疱壁薄，内含清亮液体，周围无红晕。一般没有明显的自觉症状，可在数周内自行吸收，但容易复发。糖尿病性大疱病的发生可能与糖尿病神经病变、微血管病变导致皮肤营养障碍有关。老年患者、病程较长且血糖控制差的患者发生风险较高。

四、糖尿病性皮肤潮红

表现为面部、手足等部位皮肤弥漫性潮红，色泽鲜艳。这是由于糖尿病患者微血管病变，导致皮肤血管弹性降低，血管扩张所致。血糖控制不佳、合并高血压等疾病的患者更易出现。

五、糖尿病性硬肿病

主要累及颈、上背部及肩部皮肤，表现为皮肤增厚、变硬，表面光滑，呈非凹陷性水肿，可影响关节活动。其发病机制可能与糖代谢紊乱、微血管病变及免疫功能异常有关。肥胖、血糖控制不佳的患者相对更容易发生。

六、糖尿病性皮肤溃疡

好发于足部，也可见于下肢其他部位。溃疡初期可能表现为皮肤破损、水疱、血疱等，随后逐渐发展为溃疡，溃疡面深浅不一，可伴有渗液、坏死组织，周围皮肤常有色素沉着。糖尿病患者由于神经病变导致感觉减退，容易受到外伤，同时下肢血管病变导致局部血液循环障碍，影响伤口愈合，所以容易形成皮肤溃疡。吸烟、合并高血压、血脂异常、有足部外伤史的糖尿病患者发生皮肤溃疡的风险显著增加。

特殊人群温馨提示：老年糖尿病患者皮肤弹性差、修复能力弱，出现皮肤病变后恢复较慢，要更加注意皮肤的清洁和保湿，避免搔抓，防止皮肤破损。女性糖尿病患者要特别注意外阴部的清洁卫生，预防念珠菌性阴道炎等真菌感染。儿童糖尿病患者皮肤较为娇嫩，家长要密切观察孩子的皮肤情况，避免孩子因瘙痒而搔抓皮肤，引起感染。对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，应尽快戒烟限酒，以降低皮肤病变的发生风险。血糖控制不佳是导致皮肤病变的重要因素，所有糖尿病患者都应严格控制血糖，定期监测，遵循医嘱治疗。